ЭКГ у ребенка 10 лет

[AOkhotin]

Такая вот немного необычная ЭКГ у ребенка 10 лет.

[nikolan70]

Ну как на заказ, как раз обсуждал с коллегой детскую ЭКГ сегодня, и что столько нюансов с ней)))
И как вы ее расценили?
Бругадоподобные изменения по типу "saddleback"?
Или как вариант так называемой "детской реполяризации"?
Для гиперкалиемии как-то широковат Т...
и если бы не ЭС в отведениях от конечностей, то "приступочка" на Т как блокированная ЭС выглядит, плюс брадикардия...
"Немного" измененная))) Очень интересно! Но утро вечера мудрей.

[Beaver]

хорошая ЭКГ... синусовая брадиаритмия (дыхательная?). синдром ранней реполяризации, правый тип.

после популяризации Бругады мы стали везде его видеть. хотя элевация ST, в том числе и в правых отведениях, может быть признаком СРР. а вот изменённый Т в V2-3 - действительно очень интересен. я бы сделал пробу с присяданиями... интересна ЭКГ при тахикардии.

[Pyankov Vasily]

Анамнез (в т.ч. семейный)? Данные физикального исследования? ЭхоКГ конечно выполнили?

[sokolov166]

Кажется ритм нижне-предсердный? бывает....

[nikolan70]

синдром ранней реполяризации, правый тип.
после популяризации Бругады мы стали везде его видеть..

Вот уж точно, у страха глаза велики)) на самое очевидное и не обратил внимания. Хотя и СРР сами знаете какой бывает.

[nikolan70]

Кажется ритм нижне-предсердный? бывает....

Мне кажется маловероятно, pq не короткий и в avf и II положительный P.

[Beaver]

СРР сами знаете какой бывает.

знаю - это не то слово! тут на Вальсальве много лет назад меня побить пытались за отрицание нормальности СРР... а потом Хассагар показал, что при СРР внезапная смерть чаще...

[новичок]

Резкая синусовая брадиаритмия. СРРЖ (ваготония?).Необходимо дообследование-кровь, почки, щитовидка, Узи сердца... Клиника и анамнез?

[Beaver]

Необходимо дообследование-кровь, почки, щитовидка, Узи сердца...

если жалоб нет и ЭКГ "случайная"... позвольте узнать, зачем дообследование?

[sokolov166]

не ищите чОрную кошку в темной комнате, тем более, что там ее нет

[Александр Калиничев]

Такая вот немного необычная ЭКГ у ребенка 10 лет.

В V1 Т отрицательный, в V4 Т положительный, а в V2, V3 переходный вариант -/+. Только из-за подъема ST этот -/+ оказался задранным.
У маленьких детей ведь Т(-), которые в норме в V2, V3, не за один день в Т(+) переходят, когда они вырастают. Просто на этой ЭКГ получилось более рельефно. На мой взгляд никакой патологии в этом зубце Т нет.

А брадикардия да.

[Саня]

СРРЖ. АВ блокада 2 ст. 2:1?

[AOkhotin]

Произведя небольшой поиск в интернете, я оценил ЭКГ как вариант нормы. В анамнезе потерь сознания нет, все ближайшие родственники здоровы, сознание не теряли и внезапно не умирали. Но дообследование, помимо аускультации, все же сделать пришлось. Не потому, что оно было показано, а потому что видимо на основании этой ЭКГ ребенку уже поставили диагноз врожденного порока сердца. Которого, естественно, не оказалось.
Из того, что удалось найти быстро: в целом, дополнительный зубец Т или расщепленный зубец Т считается нормой[1], однако у родственников первой степени больных с синдромом QT он может указывать на носительство гена[2].
Еще в одной работе исследовалось взаимосвязь подобных зубцов с антропометрическими и психическими особенностями[3]. Авторы заканчивают статью очень разумным предостережением:
Because these subjects may be especially sensitive, it is important to treat such ECG findings with caution so as not to induce iatrogenic heart disease.

1. Italian Journal of Pediatrics 2009, 35:17
2. J Am Coll Cardiol. 1994;24(3):746-754.
3. Clin. Cardiol. 4.91-97 (1981).

[sokolov166]

А уж у нас - разумность этого предостережения сверхактуальна! спасибо!