Мои вопросы по ЭКГ
Модератор: Pyankov Vasily
равные RR? вроде да, но это ничего не значит. наиболее верным признаком является отсутствие Р синусового происхождения. они, да, отсутствуют.
теперь, трепетание или фибрилляция. я бы не обиделся, если бы вы назвали это трепетанием... потому как частота F (f) пограничная, между фибрилляцией и трепетанием получается. по морфологии больше на фибрилляцию похожа. волны трёпа должны быть более зубчатыми, равными и более ритмичными. ритмичность как раз от близости к регулярной форме трепетания. скорее всего это пациент с ФП, которого хорошо нагрузили бета-блокаторами. главное, что клинически - никакой разницы нету - фибрилляция или трёп. вы же не будете пытаться делать ЧП-кардиоверсию или абляцию ТП, правда? тем более первая скорее всего приведёт к переходу ТП в ФП, а вторая будет неэффективна из-за нетипичности... так что, как ни назови - лечение одинаковое.
ускоренный ритм? насколько ускоренный? пароксизмальная тахикардия? таковые бывают с ритмом до 250-300 имп/мин. мы разобрались с ритмом предсердий, здесь больше. ритм желудочков - в нормальной частоте. поэтому вряд ли...
теперь, трепетание или фибрилляция. я бы не обиделся, если бы вы назвали это трепетанием... потому как частота F (f) пограничная, между фибрилляцией и трепетанием получается. по морфологии больше на фибрилляцию похожа. волны трёпа должны быть более зубчатыми, равными и более ритмичными. ритмичность как раз от близости к регулярной форме трепетания. скорее всего это пациент с ФП, которого хорошо нагрузили бета-блокаторами. главное, что клинически - никакой разницы нету - фибрилляция или трёп. вы же не будете пытаться делать ЧП-кардиоверсию или абляцию ТП, правда? тем более первая скорее всего приведёт к переходу ТП в ФП, а вторая будет неэффективна из-за нетипичности... так что, как ни назови - лечение одинаковое.
ускоренный ритм? насколько ускоренный? пароксизмальная тахикардия? таковые бывают с ритмом до 250-300 имп/мин. мы разобрались с ритмом предсердий, здесь больше. ритм желудочков - в нормальной частоте. поэтому вряд ли...
трепетание ДА, ладно... у вас там кто-то хронически путает v1 и v5... найдите вредителя!TerVZ писал(а):Коллеги, еще пленочка. Опять мне трепетание мерещится? ff 0.28 с, 214 имп/мин -не мало для трепетания?
я насчитал ЧВП 250 уд/мин... нормально. на бетаблокаторах - модулированная ТП - такая ЧВП может быть... ещё здесь тахизависимая неполная БНПГ...
кстати, а может и нет... пригляделся... каждый 4-й желудочковый комплекс - деформирован, немного. деформация связана с возникающей функциональной (тахизависимой) блокадой ножки пучка Гиса (или её части). это нормально. теперь что касается ритма. так как эта блокада возникает регулярно (на этой плёнке) и остальные RR интервалы вроде как равны, то речь идёт о регулярном ТП с проведением 4:1 и аллоритмированной АВ-узловой экстрасистолии с абберацией по ножкам пучка Гиса. как-то так...TerVZ писал(а):Спасибо)) "найти и обезвредить")))
... а про блокаду - можно поподробней?