• Администратор

Мои вопросы по ЭКГ

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

TerVZ
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Чт янв 13, 2011 4:04 pm
Откуда: Москва

Сообщение TerVZ » Чт ноя 10, 2016 1:15 pm

С пациенткой все нормально, АГ без ангинозной симптоматики, важно как описать ЭКГ: то есть скорее всего трактовать как преходящее нарушение проводимости по ЛНПГ?
С этим qV5-6 вообще не могу понять: везде пишут, что в норме он должен быть. А на деле часто при неизмененной конечной части и нормальных альфа и ширине ЖК его нет - это уже не норма? и как это трактовать? получается, в какой-то части ЛНПГ проводимость все же нарушена? Неполная блокада ПНПГ явление частое, а левой - не встречаю такого заключения никогда, только блокады ПВ и ЛВ при наличии соотв. отклонений альфа QRS.

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Пт мар 17, 2017 3:40 pm

Девушка 17 лет с жалобами на редкие эпизоды кратковременных сердцебиений, а так же на появление редкого пульса до 45 в мин.
Вложения
2017-03-16_16-19-16.png
2017-03-16_16-19-16.png (31.42 КБ) 4195 просмотров
2017-03-16_16-19-58.png
2017-03-16_16-19-58.png (30.24 КБ) 4195 просмотров

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Пт мар 17, 2017 3:50 pm

Вот еще... Подскажите пожалуйста что это может быть. АВ дисоциация? или СА блокада с медленно выскальзывающим ритмом из АВ соединения с ретроградным проведением на предсердия, вроде местами можно так трактовать в других местах по другому. И с учетом отсутствия обмороков стоит ее ли дальше обследовать или просто сказать приходите когда будут обмороки или предобморочные состояния. Самая большая пауза 2.3 сек. Холтер был 3х суточный.
Вложения
1.jpg
1.jpg (203.21 КБ) 4193 просмотра
2.jpg
2.jpg (184.95 КБ) 4193 просмотра

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3721
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб мар 18, 2017 1:13 am

За трое суток можно, что хочешь поймать. Признаков болезни нет, значит, и лечить/обследовать не нужно.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4756
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Сб мар 18, 2017 1:33 am

Дато Бикбаев писал(а):Вот еще... Подскажите пожалуйста что это может быть. АВ дисоциация? или СА блокада с медленно выскальзывающим ритмом из АВ соединения с ретроградным проведением на предсердия, вроде местами можно так трактовать в других местах по другому. И с учетом отсутствия обмороков стоит ее ли дальше обследовать или просто сказать приходите когда будут обмороки или предобморочные состояния. Самая большая пауза 2.3 сек. Холтер был 3х суточный.
Если семейный анамнез не отягощен, нет клинических проявлений и сопутствующей патологии (например гипотиреоз, аффективное расстройство и др.) то рекомендовать заниматься аутотренингом, фитнесом и все.:-)
Пьянков Василий Алексеевич

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Сб мар 18, 2017 6:26 am

Понял. Спасибо большое

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Пт мар 24, 2017 3:42 pm

У кого есть время и кому не жалко поделитесь пожалуйста своими мыслями На суточном холтере вот такой короткий эпизод. Это трепетание предсердий? или это предсердная тахикардия с АВ блокадой? :)
Вложения
.png
.png (44.37 КБ) 4048 просмотров

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Пт мар 24, 2017 3:43 pm

111
Вложения
 или ТП.png
или ТП.png (173.62 КБ) 4047 просмотров

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Пт мар 24, 2017 3:51 pm

У пациента частые групповые предсердные экстрасистолы, вот я и думаю может быть на пленках выше групповая экстрасистола, но блокированная или это трепетание предсердий? Там на пленке видна АВ блокада 2ст. 1 типа.
Просто если это экстраситолия то антикоагулянты не нужны, а если ТП то нужны. Пациент мужчина 61 год страдает гипертонической болезнью.
Вложения
2017-03-24_16-39-44.png
2017-03-24_16-39-44.png (70.07 КБ) 4046 просмотров

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Пт мар 24, 2017 3:59 pm

А тут вроде ФП а вроде предсердная тахикардия с нергулярным ритмом. :oops:
Вложения
2017-03-24_16-58-00.png
2017-03-24_16-58-00.png (137.89 КБ) 4044 просмотра

мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

экг

Сообщение мануил » Пн мар 27, 2017 7:34 am

На ЭКГ 1 - данные за гипертрофию МЖП, ( ранний диагностический признак гКМП ) следует сделать ЭХОКГ

мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

ЭКГ

Сообщение мануил » Пн мар 27, 2017 7:51 am

Учитывая положительный Р - имеет место неполная АВ-диссоциация на фоне вагусной дисфункции с\у

мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

ЭКГ

Сообщение мануил » Пн мар 27, 2017 7:53 am

Рецидивирующие неустойчивые эпизоды ускор предсердного ритма и ПТ на фоне АВ-блокады

Дато Бикбаев
Сообщения: 333
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Re: ЭКГ

Сообщение Дато Бикбаев » Пн мар 27, 2017 12:09 pm

мануил писал(а):Рецидивирующие неустойчивые эпизоды ускор предсердного ритма и ПТ на фоне АВ-блокады
Понятно. Спасибо. В общем варфарин назначать не буду

TerVZ
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Чт янв 13, 2011 4:04 pm
Откуда: Москва

Re: Мои вопросы по ЭКГ

Сообщение TerVZ » Пн дек 02, 2019 5:04 pm

Коллеги, обновлю тему.
ритм - ФП, так? экстрасистола желудочковая 5 комплекс - тоже понятно. А вот 3 и 4 комплексы отличаются морфологией и от остальных, и друг от друга - почему? это тоже экстрасистолы?
Вложения
1.jpeg
(856.04 КБ) 0 скачиваний

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей