Truncus общий артериальный ствол

[sokolov166]

первые ролики фетальная эхоКГ- диагностика обычно труда не представляет (2 тип). В диагностике конечно ничего особенного (клапан 4 створки), регургитация не большая. Это так что скучно не было

[sokolov166]

сам себе- сегодня прооперировали, перед операцией Фв была небольшая, клапан трункальный оставлен без пластики, - если не забуду и все будет хорошо- положу как это сейчас выглядит

[nikolan70]

сам себе- сегодня прооперировали, перед операцией Фв была небольшая, клапан трункальный оставлен без пластики, - если не забуду и все будет хорошо- положу как это сейчас выглядит

У вас всегда крайне интересные случаи, но я с таким контингентом не работаю, как и многие тут, наверное
всегда с интересом просматриваю как энциклопедию, чтобы когда эти пациенты дойдут до взрослой сети иметь представление о том как их оперируют. Спасибо Вам!

[sokolov166]

К сожалению, не вижу мнений и представлений случаев коллег из "центральных" федеральных учреждений (центров) которые занимаются врожденной патологией сердца у детей. Один Тахир (респект ему!! по-моему "универсал"- да и то из другой страны.

[Pyankov Vasily]

К сожалению, не вижу мнений и представлений случаев коллег из "центральных" федеральных учреждений (центров) которые занимаются врожденной патологией сердца у детей.

Александр Анатольевич! Они квоты осваивают. Им не до мнений.

P.S. Покажите пожалуйста результаты после операции. Как Вы у таких крошек 4 створки разглядываете?

[sokolov166]

Мы тоже квоты осваиваем-куда деваться, , а на счет створок - у деток очень хорошо видно все, этим и спасаемся. Хирург перед операцией должет знать все. Сейчас "трункус" пока еще в реанимации- обычно это легко не бывает, спустят - выложу. Сейчас мы открываем новое отделение (за счет части старого) - отделение хирургии врожденных пороков сердца- те отделение хирургии независимо от возраста, от 0 и до 100. Дело в том, что много уже "наоперировали" всяких ВПС и нетолько мы , с разными результатами, дети выросли (18лет) пришли к "взрослым" кардиологам, но там, к сожалению, только ИБС и АГ.... знают как лечить. А вот что делать с оперированными тетрадами с трансанулярной пластикой- увы... не знают, не говоря уже о фонтенах... Да, что я говорю, с дмпп взрослыми и ао пороками, субаортальными стенозами - мракобесие кругом. между прочим это проблема не только у нас - и за границей тоже

[Тахир]

Александр Анатольевич, спасибо за оценку.

А вот что делать с оперированными тетрадами с трансанулярной пластикой- увы... не знают, не говоря уже о фонтенах... Да, что я говорю, с дмпп взрослыми и ао пороками, субаортальными стенозами - мракобесие кругом. между прочим это проблема не только у нас - и за границей тоже

Согласен на счет мракобесия и считаю это немаловажной проблемой сегодняшнего дня

[sokolov166]

8 день ребенок готовится к выписке, СДПЖ 30 мм рт ст. перикард и плевральные синусы - жидкости нет. выкладываю некоторые картинки. Прошу прощения дугу - не показал - там все нормально. Родился еще один трункус (ожидаемый) , подрастет чуть и вперед,,,...

[Тахир]

Спасибо!
Александр Анатольевич, легочные артерии, которые отходили от трункуса полностью закрывают?
И еще в дальнейшем за какими параметрами нужно будет следить?

[sokolov166]

То, что отходило (ветви от трункуса отрезают- формируют бифуркацию ЛА к которой пришивается кондуит, от правого желудочка. Следить надо за: состоянием трункального (неоАо) клапана (очень часто не очень работает -регургитация), за состоянием клапана кондуита (градиент-регургитация), за состоянием анастомоза дистальной части- соединения ветвей с кондуитом- иногда бывают стенозы. Разумеется остальное стандартное - контрактильность, давление в ПЖ (иногда в раннем периоде легосные кризы- повышение давления). Рано или поздно кондуит придется менять- ребенок растет а контегра, увы - нет((((. С нашим хирургом мы пока не боимся многого, даже таких пороков, все больше народу приезжают рожать к нам ото всюду, СГЛОСы разные и прочие ЕЖики (единственные желудочки).

[Beaver]

Александр Анатольевич, вопрос по методике... При оценке регургитации рекомендуют ставить предел Найквиста 50-60 см/с. Почему у вас на всех картинках 77 см/с? Не в плане претензии, я понимаю, что вы знаете, как оценивать регургитацию... просто любопытно...

[sokolov166]

Да в рекомендациях именно 60 (50 вообще не годится никуда))) ) - по нашему мнению и по мнению коллег (которые считают что рекомендации - это только "рекомендации") эти цифры -ЗАВЫШАЮТ все реально и я согласен с этим - тут все очень индивидуально, при нормальной контрактильности желудочка и 77 не так много, а при сниженной , наоборот и 50 - много. Расскажите мне еще про объем регургитации по цветовому облаку)))). Рекомендации-рекомендациями, но когда соблюдаешь все правила , скажем определения объема по пизе- получаешь объем регургитации 100мл, а при этом объем желудочка (диаст)- 70мл да и предсердие 50....
И вообще - мне нравится 77

[sokolov166]

у детей (которых я в основном смотрю) камеры небольшие высокая чсс, +датчик 3-8 или 7-12 мгц, поэтому "рекомендации" - не распространяются)), впрочем ка и у многих взрослых

[Pyankov Vasily]

Александр Анатольевич!

Вы в своей практике чаще используете классификацию типов truncus arteriosus по Collett and Edwards или по Van Praaghs ?

[Beaver]

Александр Анатольевич, я всё понимаю... но и вас и ваших коллег, к сожалению, к заключению по ЭхоКГ не "пришьёшь"... да и учебники вы ещё, к сожалению, не написали, чтобы мы на вас ссылались и на слово вам верили... при всём уважении!

Расскажите мне еще про объем регургитации по цветовому облаку

а как же митральная регургитация, к примеру?

поэтому "рекомендации" - не распространяются

ок, может поделитесь рекомендациями для детей?