Классический случай...

[Pyankov Vasily]

Пациентка 55 лет, с жалобами на периодические давящие ощущения за грудиной без четкой связи с нагрузкой...

P.S. Прошу опытных коллег пока не комментировать. Пусть молодые пользователи сайта выскажут свое мнение.

[nikolan70]

красивые кадры))), а с положением тела как-то связана ее симптоматика? пресинкопы или синкопы? позиционный шум выслушивался? впервые выявленная или рецедив?(на эту мысль натолкнула повышенная эхогенность в основании)

[Andrey Bushmelev]

красивые кадры)))

Кадры может и красивые, но опасные (((. Уж больно субстанция "жидкая". Легко может фрагментироваться. К хирургу надо бы быстрее. Где-то здесь на сайте публиковал такую же "жидкую штуку" - практически развалилась на ладони хирурга (без последствий).

[Beaver]

можно свои 3 копейки вставить, а то Андрей Семёнович нас запутать хочет явно... мы как-то стали забывать о классике представления пациента. считаем, что жалобы, анамнез услышали, обьективный статус без отклонений... ЭКГ! а как без неё?

[новичок]

Миксома ЛП?

[Pyankov Vasily]

Миксома ЛП?

Да, это классический случай Atrial Myxoma. Случай спорадический (семейного анамнеза нет). Жалобы были неспецифическими. Пациентка пришла на ЭхоКГ по собственному желанию. Аускультативной симптоматики не было. Отправил к кардиохирургу.

[Beaver]

Да, это классический случай Atrial Myxoma. Случай спорадический (семейного анамнеза нет). Жалобы были неспецифическими. Пациентка пришла на ЭхоКГ по собственному желанию. Аускультативной симптоматики не было. Отправил к кардиохирургу.

и на ЭКГ - синусовый ритм, а не ФП. Андрей Семёнович, полагаю, намекал на возможный тромб. При котором очень вероятна ФП. да и сам тромб был бы с другой "стороны" предсердия... я правильно понял?

[Pyankov Vasily]

Да, это классический случай Atrial Myxoma. Случай спорадический (семейного анамнеза нет). Жалобы были неспецифическими. Пациентка пришла на ЭхоКГ по собственному желанию. Аускультативной симптоматики не было. Отправил к кардиохирургу.

и на ЭКГ - синусовый ритм, а не ФП. Андрей Семёнович, полагаю, намекал на возможный тромб. При котором очень вероятна ФП. да и сам тромб был бы с другой "стороны" предсердия... я правильно понял?

Нет, Андрей Семенович намекал на высокий риск эмболических осложнений, в т.ч. и из-за пролабирования опухоли через створки МК в ЛЖ.

[Beaver]

Нет, Андрей Семенович намекал на высокий риск эмболических осложнений, в т.ч. и из-за пролабирования опухоли через створки МК в ЛЖ.

можно пофантазировать и предположить, так может выглядеть тромб из ушка ЛП. если бы он был не со стороны МЖП и на фоне ФП. кажется, Андрей Семёнович именно такую ситуацию и описывал ранее...

[Pyankov Vasily]

Конечно всегда нужно проводить диф.диагноз с тромбом, но данный случай классический именно для миксомы. Кстати при гистологическом исследовании на поверхности миксом могут обнаруживаться тромбы.

P.S. На Вальсальве очень много случаев с миксомами.

http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1862 ... 1%EE%EC%E0
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2130 ... 1%EE%EC%E0
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1821 ... 1%EE%EC%E0

[Andrey Bushmelev]

Да, Василий, как раз этот случай я и имел ввиду. http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2130 ... 1%EE%EC%E0
P.S. Я к тому, что не "тяните" время при подобных находках.