Как Вы считаете - есть гипокинез?

[Tissue]

Мужчина 63 лет с жалобами на боль за грудиной при физической нагрузке, причем при одной и той же нагрузке может возникнуть, а может нет, купирующиеся в покое. Беспокоят боли в течении 1 месяца. Есть ли гипокинез? (не могу исключить задней стенки в базальном отделе).
Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.

[Tissue]

2 экг - по-моему и динамика есть

30 октября 2013


15 ноября 2013

[Pyankov Vasily]

Диастолическая функция? Ад, холестерин, сахар? Сонные артерии смотрели?

P.S. А если ориентироваться на последний европейский гайд, то начинать нужно с ... (таблица ниже).

[Andrey Bushmelev]

На представленных клипах четкой гипокинезии нижних отделов не вижу (это частая проблема у астеников). Можно придраться к двойному систолическому движению верх-боковой стенки (проблемно без ЭКГ). Для его лучшего определения лично я предпочитаю использовать М-режим. _________________

[Pyankov Vasily]

Мужчина 63 лет с жалобами на боль за грудиной при физической нагрузке, причем при одной и той же нагрузке может возникнуть, а может нет, купирующиеся в покое. Беспокоят боли в течении 1 месяца. Есть ли гипокинез? (не могу исключить задней стенки в базальном отделе). Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.

Я думаю, что правильный вопрос: "Есть у пациента ИБС или нет"? Дальше необходимо выбрать тест для подтверждения или исключения ИБС (см. таблицу выше).

P.S. Уважаемые коллеги! Что бы выбрали Вы у данного пациента?

[Tissue]

Я бы выбрала стресс ЭХО, но возможности нет. Для начала ВЭМ...

[Pyankov Vasily]

Я бы выбрала стресс ЭХО, но возможности нет. Для начала ВЭМ...

По таблице из гайда ESC тоже рекомендуется невизуализирующий стресс-тест.

[AOkhotin]

Гипокинеза я не вижу. ИБС, скорее всего, есть: претестовая вероятность высокая и клиника типичная.
Я бы выбрал стресс-эхокардиографию, потому что она у нас доступнее. Но можно и ЭКГ-тест.
Когда у нас не было лежачего велоэргометра, мы делали стресс-эхо с ненормированной физической нагрузкой (приседания). Для этого вообще ничего не нужно, кроме эхокардиографа.

[OlegZinovyev]

Из таблицы визуализирующий тест показан.
В жизни, что доступно.

[Pyankov Vasily]

Если симптомы интерпретировать как typical angina, то конечно необходима стресс-ЭхоКГ или другой визуализирующий функциональный тест.