Страница 1 из 1
Как Вы считаете - есть гипокинез?
Добавлено: Ср ноя 20, 2013 8:02 pm
Tissue
Мужчина 63 лет с жалобами на боль за грудиной при физической нагрузке, причем при одной и той же нагрузке может возникнуть, а может нет, купирующиеся в покое. Беспокоят боли в течении 1 месяца. Есть ли гипокинез? (не могу исключить задней стенки в базальном отделе).
Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.
есть ли гипокинез
Добавлено: Ср ноя 20, 2013 10:49 pm
Tissue
2 экг - по-моему и динамика есть
30 октября 2013
15 ноября 2013
Добавлено: Ср ноя 20, 2013 11:08 pm
Pyankov Vasily
Диастолическая функция? Ад, холестерин, сахар? Сонные артерии смотрели?
P.S. А если ориентироваться на последний европейский гайд, то начинать нужно с ... (таблица ниже).
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 7:45 am
Andrey Bushmelev
На представленных клипах четкой гипокинезии нижних отделов не вижу (это частая проблема у астеников). Можно придраться к двойному систолическому движению верх-боковой стенки (проблемно без ЭКГ). Для его лучшего определения лично я предпочитаю использовать М-режим. _________________
Re: Как Вы считаете - есть гипокинез?
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 9:55 am
Pyankov Vasily
Tissue писал(а):Мужчина 63 лет с жалобами на боль за грудиной при физической нагрузке, причем при одной и той же нагрузке может возникнуть, а может нет, купирующиеся в покое. Беспокоят боли в течении 1 месяца. Есть ли гипокинез? (не могу исключить задней стенки в базальном отделе). Позиция на уровне митрального клапана или папиллярных мышц не получается. Астеник, рост 2метра. Это все что есть.
Я думаю, что правильный вопрос: "Есть у пациента ИБС или нет"? Дальше необходимо выбрать тест для подтверждения или исключения ИБС (см. таблицу выше).
P.S. Уважаемые коллеги! Что бы выбрали Вы у данного пациента?
есть ли гипокинез
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 10:52 am
Tissue
Я бы выбрала стресс ЭХО, но возможности нет. Для начала ВЭМ...
Re: есть ли гипокинез
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 11:10 am
Pyankov Vasily
Tissue писал(а):Я бы выбрала стресс ЭХО, но возможности нет. Для начала ВЭМ...
По таблице из гайда ESC тоже рекомендуется невизуализирующий стресс-тест.
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 12:57 pm
AOkhotin
Гипокинеза я не вижу. ИБС, скорее всего, есть: претестовая вероятность высокая и клиника типичная.
Я бы выбрал стресс-эхокардиографию, потому что она у нас доступнее. Но можно и ЭКГ-тест.
Когда у нас не было лежачего велоэргометра, мы делали стресс-эхо с ненормированной физической нагрузкой (приседания). Для этого вообще ничего не нужно, кроме эхокардиографа.
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 2:48 pm
OlegZinovyev
Из таблицы визуализирующий тест показан.
В жизни, что доступно.
Добавлено: Чт ноя 21, 2013 5:54 pm
Pyankov Vasily
Если симптомы интерпретировать как typical angina, то конечно необходима стресс-ЭхоКГ или другой визуализирующий функциональный тест.