Дискуссионный ЭКС
Модератор: Pyankov Vasily
Дискуссионный ЭКС
На ЭКГ ЭКС в режиме VAT DEMAND в частотной адаптации или дебют дисфункции ( истощение)
- Вложения
-
- YD_Gallery_20131016_113939 - копия.jpg
- (2.58 МБ) 331 скачивание
-
- YD_Gallery_20131016_113939.jpg
- (2.58 МБ) 412 скачиваний
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
Непонятно, что за ритм.
С каждой систолой P-P сокращается и после P-P=480 мсек нет АВ проведения, потом снова удлиняется до 600, если кардиостимулятор изначально запрограммирован на частоты до 125/мин, то с его функцией все нормально, проблема в предсердном ритме.
Про частотную адаптацию по такому отрезку ничего сказать нельзя, для этого нужно либо выключить пресердный электрод либо вызвать синусовую брадикардию и похлопать по кардиостимулятору.
С каждой систолой P-P сокращается и после P-P=480 мсек нет АВ проведения, потом снова удлиняется до 600, если кардиостимулятор изначально запрограммирован на частоты до 125/мин, то с его функцией все нормально, проблема в предсердном ритме.
Про частотную адаптацию по такому отрезку ничего сказать нельзя, для этого нужно либо выключить пресердный электрод либо вызвать синусовую брадикардию и похлопать по кардиостимулятору.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Дискуссионный ЭКС
Уважаемые коллеги, у б-й 83 лет с ХОБЛ и умеренной легочно-сердечной недостаточностью в течении нескольких лет регистрируется часто-рецидивирующая предсердная автоматическая тахикардия с постоянно функц. ЭКС в режиме VAT с ключением при "разогреве" функции Auto Mode Switch AMS. Дискуссия в вопросе при возможном истощении ЭКС и на фоне неэффективности ААТ ( изоптин СР 240 мг ) логично ли использование РЧА и др. Ваше мнение.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Дискуссионный ЭКС
Сразу возникло несколько вопросов?мануил писал(а):Уважаемые коллеги, у б-й 83 лет с ХОБЛ и умеренной легочно-сердечной недостаточностью в течении нескольких лет регистрируется часто-рецидивирующая предсердная автоматическая тахикардия с постоянно функц. ЭКС в режиме VAT с ключением при "разогреве" функции Auto Mode Switch AMS. Дискуссия в вопросе при возможном истощении ЭКС и на фоне неэффективности ААТ ( изоптин СР 240 мг ) логично ли использование РЧА и др. Ваше мнение.
1. Что за ХОБЛ у пациентки в 83 года? Бабушка курит более 40 лет?
2. Что принимает кроме изоптина? Бета-адреномиметики, М-холиноблокаторы или их комбинации?
3. По поводу чего имплантирован ЭКС?
4. Сопутствующие заболевания? Уровень ТТГ? АД? Глюкоза?
P.S. РЧА в 83 года?!
Пьянков Василий Алексеевич
Дискуссионный ЭКС
Да конечно в 83 года . дискуссионо ставить ЭКС, но он поставлен по поводу часто рец.предсердной тахикардии и постоянно работает в режиме VATR с функцией AMS и возможно его быстрое истощение. Б-я кроме изоптина по показаниям принимает только беродуал.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Дискуссионный ЭКС
Что-то не встречал я в американских и европейских гайдах подобных показаний к ЭКС. Может быть плохи искал?мануил писал(а):Да конечно в 83 года . дискуссионо ставить ЭКС, но он поставлен по поводу часто рец.предсердной тахикардии и постоянно работает в режиме VATR с функцией AMS и возможно его быстрое истощение. Б-я кроме изоптина по показаниям принимает только беродуал.
Я бы показал пациентку хорошему пульмонологу (есть ли там ХОБЛ или это БА, или сочетание БА и ХОБЛ, или вообще патологии легких нет) и уже дальше совместно с кардиологом решал вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Сопутствующие заболевания? Беродуалом бесконтрольно пользуется? Что на ЭхоКГ?
Пьянков Василий Алексеевич