• Администратор

ОАП в 27 лет впервые

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Tissue
Сообщения: 120
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

ОАП в 27 лет впервые

Сообщение Tissue » Ср апр 17, 2013 1:10 pm

Женщина 27 лет, самообращение без жалоб. Что- то нашли на рентгене.
Камеры сердца не увеличены. Диаметр легочной артерии 3,4 см.
Тенденция к D - образной форме левого желудочка (хотя наверное ошибаюсь - нет причины).
Диаметр протока 0,45 см.
Раньше была тактика - нашел ОАП - операция, а сейчас?
Вложения

41.swf [ 208.25 КБ | 4632 просмотра ]

51.swf [ 220.88 КБ | 4632 просмотра ]

_11.swf [ 340.69 КБ | 4632 просмотра ]

_21.swf [ 325.8 КБ | 4632 просмотра ]

_31.swf [ 196.46 КБ | 4632 просмотра ]


Pyankov Vasily
Сообщения: 4798
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Ср апр 17, 2013 10:23 pm

CLASS I
Routine follow-up is recommended for patients with a small PDA without evidence of left-sided heart volume overload. Follow-up is recommended every 3 to 5 years for patients with a small PDA without evidence of left-heart volume overload.
(Level of Evidence: C)

CLASS I
1. Closure of a PDA either percutaneously or surgically is indicated for the following:

a. Left atrial and/or LV enlargement or if PAH is present, or in the presence of net left-to-right shunting. (Level of Evidence: C)
b. Prior endarteritis. (Level of Evidence: C)

ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2792
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт апр 18, 2013 12:11 am

поже ЛЖ не увеличен, надо посмотреть спектр кровотока в нао и бАо, если нет диастолическойтреверсивной волны, то проток маленький , впрочем на 4,5мм онтне выглядит. об операции речи нет - закрыть эндоваскулярно, может быть и спиральным учтройством
Александр Соколов

Борис Давыдов
Сообщения: 39
Зарегистрирован: Вс окт 05, 2008 12:58 am
Откуда: Петербург

Сообщение Борис Давыдов » Вс май 12, 2013 12:00 pm

ну да...в данном случае диаметр ЛА не показатель тяжести порока-)
Да и опять таки как мерялся и на каком уровне: цифры могут быть оченнь разными. К примеру много раз встречал у молодых диспластов идиопатическую дилатацию ЛА до 34-38 мм без ЛГ и без объемного перегруза. Ну а тут сам Бог велел быть дилатации..

А автор нам так и не покажет DAo? ..ну и чем дело кончилось - хотелось бы знать
д-р Давыдов Борис Валентинович

Pyankov Vasily
Сообщения: 4798
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вс май 12, 2013 2:30 pm

много раз встречал у молодых диспластов идиопатическую дилатацию ЛА до 34-38 мм без ЛГ
В гайдах, когда речь идет о нормальных размерах ПЖ и ЛА, всегда ссылаются на очень старую работу Foale. В ней размеры оценивались всего у 41 normal subjects.

http://heart.bmj.com/content/56/1/33.full.pdf+html

P.S. В следующем году должны выйти обновленные рекомендации по нормативам камер сердца.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 12 гостей