А если тромб маленький

[Tissue]

Постинфарктный пациент 63 лет, 2 месяца назад проведено АКШ (критический стеноз ПНА). Имеется выраженный гипо-акинез верхушечных сегментов и преимущественно передне-верхушечного сегмента с гипокинезом передней стенки в среднем отделе. Аневризмы по - моему нет. (?) Есть ли тромб в верхушке или это все-таки трабекула? Вроде как пристеночный линейный есть. И если мы пишем, что нельзя исключить пристеночные тромботические массы - нужна ли терапия варфарином?

[sokolov166]

Сомнительно, что есть тромб

[Andrey Bushmelev]

Я бы то же посомневался в тромбе...Насчет варфарина - полости не сильно расширены, глобальная сократимость ЛЖ неплохая, спонтанного контрастирования не видно (конвертация?). Если нет других причин - я бы воздержался.

[AOkhotin]

Варфарин показан при тромбозе левого желудочка в первые месяцы после инфаркта миокарда. В дальнейшем, даже если пристеночный тромб остается, необходимость варфарина сомнительна.

На представленных картинках тромба не видно, согласен с Андреем, что и существенных условий для его образования не видно. Можно посмотреть внутрижелудочковый кровоток цветным допплеровским исследованием.