"Старый знакомый..."
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
А что при контрастировании правых отделов? Если ДМПП действительно нет, то я бы все же думал о CTEPH, поскольку для первичной легочной гипертензии он староват. Говорят, что чувствительность КТ-ангиографии в плане CTEPH очень сильно зависит от того, кто смотрит. В Штатах ему бы сразу сделали катетеризацию с измерением давлений и ЛСС.
p.s. А почему нет ЭКГ-отведения?
p.s. А почему нет ЭКГ-отведения?
старый знакомый
Да такие то хоблы старые часто попадаются, но такой перегрузки правых камер не дают, а может все же вены еще раз посмотреть ? Всяко бывает. А вообще на КТ с контрастом - может будет ТЭЛА?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
КТ ангиография легких была выполнена. Данных за ТЭЛА или CTEPH не выявлено. Гипоксемия конечно есть. Пациент с низким социальным статусом, поэтому к врачам обратился только когда стало совсем плохо. Конечно такие правые камеры у пациентов с тяжелой ХОБЛ Вы встретите не часто, потому что они обычно умирают от других коморбидных заболеваний. Но в моей практике они встречались неоднократно (когда-то давно я даже диссертацию по ним защитил).
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Я также думаю. Хотя выраженную гипертрофию ПЖ (>10 мм) видел у больного с cor pulmonale только 1 раз. По моим собственным данным толщина стенки ПЖ у больных тяжелой ХОБЛ с легочной гипертензией 7,0±1,5 мм.Andrey писал(а):Обычно видишь при ХОБЛ гипертрофию ПЖ и его систолическую перегрузу, а не объемную. Ну... если только декомпенсация и объемная перегрузка за счет приличной трикуспидальной регургитации.
- Вложения
-
- Гипертрофия ПЖ у еще одного моего больного с тяжелой ХОБЛ и ЛГ
- .jpg (58.48 КБ) 5178 просмотров
-
- Толщина стенки ПЖ у представленного пациента все же больше 5 мм :-)
- Image02000007.jpg (65.31 КБ) 5178 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров