"Старый знакомый..."
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
"Старый знакомый..."
Мужчина 50 лет. Направлен на дуплексное УЗИ вен нижних конечностей с подозрением на DVT. Жалуется на отеки нижних конечностей, которые появились около месяца назад. После осмотра вен нижних конечностей (патологии вен не обнаружил), решил посмотреть нижнюю полую вену и брюшную полость (при пальпации живота обнаружил гепатомегалию). Поставил датчик на эпигастрий и после этого пришлось выполнить ЭхоКГ...
- Вложения
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Скорее всего это крупный дмпп, (не понял причем тут PFO? в смысле овальное отверстие? Или имелся в виду PDA- когда речь шла (Андрей) об увеличении левых камер?). И что? Конечно значительную дилатацию ПП и Пж может вызвать и тотальная ТК регургитация и аномальный дренаж легочных вен (это мало вероятно)
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 79
- Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
- Откуда: Московская область
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
Перегрузка и объемом (расширены ПП и ПЖ) и давлением (уплощение МЖП в систолу и выбухание МПП влево все время) - вероятнее всего обструкция в малом круге или на выходе из ПЖ.
Если бы был дефект МПП - то больной должен быть синеват, и проблем с наполнением ЛЖ и ЛП быть не должно. Если бы был врожденный ДМЖП - то правый желудочек был бы гипертрофирован.
так что скорее ТЭЛА... постТЭЛА легочная гипертензия..
Если бы был дефект МПП - то больной должен быть синеват, и проблем с наполнением ЛЖ и ЛП быть не должно. Если бы был врожденный ДМЖП - то правый желудочек был бы гипертрофирован.
так что скорее ТЭЛА... постТЭЛА легочная гипертензия..
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Систолическое давление в ЛА - 50 мм.рт.ст. Данных за DVT и тромбоз НПВ не выявлено. ДМЖП и ДМПП не выявлено. CTEPH тоже не подтвердилась (пациенту в дальнейшем сделали КТ-ангиографию легких)...
- Вложения
-
- Image02000019.jpg (118.76 КБ) 10817 просмотров
-
- Image02000023.jpg (105.93 КБ) 10817 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Конечно это "старый знакомый" ХОБЛ. Интересно, что пациент не предъявлял жалобы на одышку (настолько к ней адаптировался). Стаж курения 40 лет по 2-3 пачки "Примы". На КТ легких - эмфизема.sokolov166 писал(а):понятно, если отпали обсуждаемые варианты - то конечно же окажетс я тэла или карциноид , а какого -нибудь ХОБЛа нет?
- Вложения
-
- 2.jpg (98.72 КБ) 10751 просмотр
-
- Последняя ФВД от 2009 г.
- .jpg (350.07 КБ) 10751 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич