рестриктивное наполнение ЛЖ

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

рестриктивное наполнение ЛЖ

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 6 лет жалобы на одышку при физической нагрузке. Сатурация 02 - 98%, КДО лж 68% от должного, предсердия по 250%. ФВ - норма (не ей болеет) )) Вид рестриктивной КМП. Наполнение абсолютно рестриктивное.Мы редко с таким сталкиваемся, у кого есть опыт? Есть ли тут констриктивный перикардит? (мне кажется) Или нет? Что можно провести СКТ или МРТ?
пока все делал -сегодня привели одного взрослого (все парами...) с такой же болезнь 26 лет, фибрилляция предсердий. предсердия 600 и 100 процентов, кругом жидкость попробую положить- ужасть просто
Вложения
допплер -наполнение ЛЖ
допплер -наполнение ЛЖ
LVinFLOW.jpg (163.3 КБ) 9925 просмотров
наполнение Лж скорость изменения объема
наполнение Лж скорость изменения объема
DVdt.jpg (768 КБ) 9925 просмотров
R14kanat2.mp4
(218.51 КБ) 9490 скачиваний

4 камеры
4chCOL.mp4
(217.03 КБ) 9489 скачиваний

4 камеры цвет
sh2.mp4
(220.77 КБ) 9489 скачиваний

поперечное сечение
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

future in the past

Сообщение sokolov166 »

Взрослый.... объем ЛП 400мл, правого около того... BSA 1,75
Вложения
future.mp4
(134.8 КБ) 9489 скачиваний

вот такое сердце
Александр Соколов
eshkolnik
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 118
Зарегистрирован: Вт фев 07, 2012 12:27 am
Откуда: кафедра клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ

Сообщение eshkolnik »

Было бы интересно посмотреть на раннюю диастолическую скорость митрального кольца по данным тканевой допплер-эхокардиографии.
sokolov166
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

скорсти в диастолу

Сообщение sokolov166 »

красный базальный сегмент латеральный желтый - септальный, метка на нужной фазе
Вложения
Вот такие скорости по спеклу
Вот такие скорости по спеклу
34420920130205--1-IM_0011-results.jpg (768 КБ) 9914 просмотров
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Скорее всего наверное это рестриктивная КМП, при ней предсердия более значительно увеличиваются, не так ли?
вот искал диф\диагнозы - нашел интересную презентацию про констриктивный перикардит http://www.docstoc.com/docs/127455282/2 ... is-NParikh
лучше смотреть в маленьком окне, за загрузку деньги потом попросят
:?
Александр Соколов
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3748
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Хотелось бы посмотреть более длинный спектр трансмитрального кровотока, чтобы оценить зависимость то фаз дыхания.
На самом первом клипе складывается ощущение, что на вдохе немного уплощается межжелудочковая перегородка. Это аналог симптома Куссмауля и указывает на констриктивный перикардит.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов »

Да, есть немного жидкости рядом с боковой стенкой ЛЖ, но нет скольжения миокарда (эпикарда) вдоль перикарда. Мне тоже кажется, что это констрикция.
Аннета
Сообщения: 551
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета »

Можно ли увидеть М-режим из PLAX, чтобы точнее оценить движение МЖП и полость перикарда по выносящему тракту ПЖ и по задней стенке ЛЖ? А пока, действительно, похоже на констриктивный перикардит с небольшим количеством жидкости по задне-боковой стенке (хорошо видно по короткой оси).
Pyankov Vasily
Сообщения: 4959
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Restrictive LV filling, prominent diastolic flow reversal during expiration in the hepatic veins, and normal or increased tissue Doppler annular velocities should raise suspicion of constrictive pericarditis in patients with heart failure and normal EFs, even when the respiratory variation in mitral inflow is absent or not diagnostic.
Вложения
.jpg
.jpg (67.05 КБ) 9805 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

При рестриктивной КМП так же обычно бывает некоторое снижение глобальной систолической функции ЛЖ.
Андрей Семёнович Бушмелев
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

Можно определить предсердно-желудочковое отношение: максимальный рамер ЛП к КДР ЛЖ.
При РКМП будет увеличен до 0,8 и более (норма 0,6).
Ссылка с табличкой дифдиагноза рестриктивной кардиомиопатии и перикардита из Кемма.
Вложения
Microsoft Word (3).doc
(434.5 КБ) 329 скачиваний
sokolov166
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Отношение объема ЛЖ к объему ЛП у нас в протоколе считается автоматически- объем ЛП в два раза больше желудочка, а должно быть наоборот, с максимальным размером ЛП сложнее какой из трех? вертикальный- больше всех и его отношение к поперечнику лж 1,47. Выкладываю все спектры и прочее что мне посоветовали.
Вложения
наполнение ЛЖ, наверное лучше ближе к створкам? - но все равно монотонно
наполнение ЛЖ, наверное лучше ближе к створкам? - но все равно монотонно
725.jpg (176.74 КБ) 9754 просмотра
м- режим ЛЖ
м- режим ЛЖ
5784.jpg (250.98 КБ) 9754 просмотра
печеночные вены- вроде все меняется с дыханием
печеночные вены- вроде все меняется с дыханием
9780.jpg (167.91 КБ) 9754 просмотра
нижняя полая вена
нижняя полая вена
067.jpg (142.46 КБ) 9754 просмотра
Александр Соколов
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

Используется передне-задний размер ЛП.
В крайне редких случаях при системной склеродермии может быть сочетание и РКМП и перикардита. Дебют ССД у детей
как правило в 4-7 лет.
sokolov166
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Да. тут во все красе, вероятно все-таки КМП рестриктивная, добавляю стрейн если кому интересно...
Вложения
37251320130207--1-IM_0006-results.mp4
(342.65 КБ) 9316 скачиваний

стрейн, формат кодировал максимальный - извините картинка растянута
Александр Соколов
eshkolnik
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 118
Зарегистрирован: Вт фев 07, 2012 12:27 am
Откуда: кафедра клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ

Сообщение eshkolnik »

Неплохая статья по диф. диагностике рестрикции и констрикции с "новыми" технологиями.
Вложения
10006.pdf
(570.73 КБ) 504 скачивания
Ответить