Задача, небольшая легкая разминка

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Задача, небольшая легкая разминка

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 5 лет, жалоб не, вес нормальный, наблюдался с пролапсом митрального клапана, но однажды добрые люди заподозрили.... ЧТО?
Вложения
6964).mp4
(112.06 КБ) 8363 скачивания

картинка1
40270820121213--1-IM_0047-results.mp4
(96.68 КБ) 8349 скачиваний

2
852).mp4
(123.53 КБ) 8357 скачиваний

3
825).mp4
(135.85 КБ) 8362 скачивания

4
687).mp4
(156.35 КБ) 8349 скачиваний

5
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 552
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

Коронарные фистулы?
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Согласен с Тахиром. А что за технологии показаны - VVI? В плане ухудшения сократимости?
Андрей Семёнович Бушмелев
kusyona
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пн авг 31, 2009 4:09 pm
Откуда: Украина,Днепропетровск

Сообщение kusyona »

коронаро-пульмональная фистула?
Титаренко Оксана
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey писал(а): А что за технологии показаны - VVI? В плане ухудшения сократимости?
Это Strain.

Андрей! А у тебя его разве нет?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

А вот и ОТГАДКА

Сообщение sokolov166 »

Да это спекл трекинг, кто как называет VVI, CMQ... в общем это с нового Qlab, как бы для объективизации нарушения контрактильности. В принципе ту ФВ лж была неплохая около 60-64. К сожалению НИКТО не обратил внимание на уплотненные папиллярные мышцы- это один очень чувствительный критерий данной патологии, в большинстве случаев митральный клапан "протекает".
Вложения
_(angio1).mp4
(450.02 КБ) 8235 скачиваний

вот она отгадка! Если не ясно, коменты после каникул - уезжаю
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 552
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

ЛКА отходит от легочной артерии? :shock:
Слишком хорошая сократимость для такой патологии. Неужели правая артерия так все компенсирует.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Супер! Да, Тахир!!! именно так. В большинстве случаев "взрослой" формы alcap так и бывает, все изправой, но очень много сбрасывается ретроградно через устье ЛКА в легочную артерию , на ролике хорошо видно, как контрастируется Ла и ветви, сброс достаточно большой.
Александр Соколов
Тахир
Сообщения: 552
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

Спасибо Вам за "легкую" разминку и с наступающим новым годом!
OlegZinovyev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 59
Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
Откуда: г. Москва

Сообщение OlegZinovyev »

Что-то с виду похожее..
Девочка, 11 лет. Жалоб нет. Трансторакальное плановое исследование по желанию родителей.
Вложения
Case.avi
(1.48 МБ) 1005 скачиваний
Зиновьев О.В.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Я думаю это махонькая коронаро-пульмональная фистула или вообще сброс через ваза-вазорум. Диагноз ALCAPA это не какая-то "фитюлька" сбросовая в Ла, это несколько признаков. При alcapa можно и вовсе не увидеть сбросового ретроградного кровотока. Покажите весь комплекс, как выглядит ЛЖ, митрал, устья КА, видны ли многочисленные коллатерали коронарных артерий. Если КПФ (ваш кэйс) небольшая то ничего делать не надо.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Задача, небольшая легкая разминка

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):Ребенок 5 лет, жалоб не, вес нормальный, наблюдался с пролапсом митрального клапана, но однажды добрые люди заподозрили.... ЧТО?
А на основании чего "добрые люди" заподозрили ALCAPA?
Пьянков Василий Алексеевич
AlenaFed
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed »

Прокомментируйте,пожалуйста клип VVI, CMQ,что там норма,а что нет.
OlegZinovyev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 59
Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
Откуда: г. Москва

Сообщение OlegZinovyev »

Для меня была сложность в тактике: девочка профессиональная спортсменка. Осмотр без особенностей. Анамнез: дед умер внезапно в 50 лет. ЭКГ выкладываю. Максимальный нагрузочный ЭКГ-тест отрицательный.
Вложения
.avi
(2 МБ) 843 скачивания
.avi
(2 МБ) 852 скачивания
1.avi
(385.5 КБ) 897 скачиваний
Зиновьев О.В.
OlegZinovyev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 59
Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
Откуда: г. Москва

Сообщение OlegZinovyev »

ЭКГ и верхушечный доступ
Вложения
ecg.jpg
Apex4.avi
(2.16 МБ) 842 скачивания
Apex2.avi
(1.99 МБ) 796 скачиваний
Зиновьев О.В.
Ответить