• Администратор

Задача, небольшая легкая разминка

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 2718
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Задача, небольшая легкая разминка

Сообщение sokolov166 » Ср дек 26, 2012 8:52 am

Ребенок 5 лет, жалоб не, вес нормальный, наблюдался с пролапсом митрального клапана, но однажды добрые люди заподозрили.... ЧТО?
Вложения

6964).swf [ 285.36 КБ | 7990 просмотров ]

40270820121213--1-IM_0047-results.swf [ 245.96 КБ | 7990 просмотров ]

852).swf [ 298.48 КБ | 7990 просмотров ]

825).swf [ 300.16 КБ | 7990 просмотров ]

687).swf [ 351.32 КБ | 7990 просмотров ]

Александр Соколов

Тахир
Сообщения: 516
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Ср дек 26, 2012 1:13 pm

Коронарные фистулы?

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср дек 26, 2012 11:21 pm

Согласен с Тахиром. А что за технологии показаны - VVI? В плане ухудшения сократимости?
Андрей Семёнович Бушмелев

kusyona
Сообщения: 32
Зарегистрирован: Пн авг 31, 2009 4:09 pm
Откуда: Украина,Днепропетровск

Сообщение kusyona » Ср дек 26, 2012 11:42 pm

коронаро-пульмональная фистула?
Титаренко Оксана

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 27, 2012 12:17 am

Andrey писал(а): А что за технологии показаны - VVI? В плане ухудшения сократимости?
Это Strain.

Андрей! А у тебя его разве нет?
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2718
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

А вот и ОТГАДКА

Сообщение sokolov166 » Чт дек 27, 2012 5:18 am

Да это спекл трекинг, кто как называет VVI, CMQ... в общем это с нового Qlab, как бы для объективизации нарушения контрактильности. В принципе ту ФВ лж была неплохая около 60-64. К сожалению НИКТО не обратил внимание на уплотненные папиллярные мышцы- это один очень чувствительный критерий данной патологии, в большинстве случаев митральный клапан "протекает".
Вложения

_(angio1).swf [ 450.02 КБ | 7872 просмотра ]

Александр Соколов

Тахир
Сообщения: 516
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт дек 27, 2012 9:32 am

ЛКА отходит от легочной артерии? :shock:
Слишком хорошая сократимость для такой патологии. Неужели правая артерия так все компенсирует.

sokolov166
Сообщения: 2718
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт дек 27, 2012 9:42 am

Супер! Да, Тахир!!! именно так. В большинстве случаев "взрослой" формы alcap так и бывает, все изправой, но очень много сбрасывается ретроградно через устье ЛКА в легочную артерию , на ролике хорошо видно, как контрастируется Ла и ветви, сброс достаточно большой.
Александр Соколов

Тахир
Сообщения: 516
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Чт дек 27, 2012 10:40 am

Спасибо Вам за "легкую" разминку и с наступающим новым годом!

OlegZinovyev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 59
Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
Откуда: г. Москва

Сообщение OlegZinovyev » Чт дек 27, 2012 2:29 pm

Что-то с виду похожее..
Девочка, 11 лет. Жалоб нет. Трансторакальное плановое исследование по желанию родителей.
Вложения
Case.avi
(1.48 МБ) 943 скачивания
Зиновьев О.В.

sokolov166
Сообщения: 2718
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт дек 27, 2012 4:27 pm

Я думаю это махонькая коронаро-пульмональная фистула или вообще сброс через ваза-вазорум. Диагноз ALCAPA это не какая-то "фитюлька" сбросовая в Ла, это несколько признаков. При alcapa можно и вовсе не увидеть сбросового ретроградного кровотока. Покажите весь комплекс, как выглядит ЛЖ, митрал, устья КА, видны ли многочисленные коллатерали коронарных артерий. Если КПФ (ваш кэйс) небольшая то ничего делать не надо.
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Задача, небольшая легкая разминка

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 27, 2012 11:01 pm

sokolov166 писал(а):Ребенок 5 лет, жалоб не, вес нормальный, наблюдался с пролапсом митрального клапана, но однажды добрые люди заподозрили.... ЧТО?
А на основании чего "добрые люди" заподозрили ALCAPA?
Пьянков Василий Алексеевич

AlenaFed
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed » Пт дек 28, 2012 7:18 am

Прокомментируйте,пожалуйста клип VVI, CMQ,что там норма,а что нет.

OlegZinovyev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 59
Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
Откуда: г. Москва

Сообщение OlegZinovyev » Пт дек 28, 2012 11:34 am

Для меня была сложность в тактике: девочка профессиональная спортсменка. Осмотр без особенностей. Анамнез: дед умер внезапно в 50 лет. ЭКГ выкладываю. Максимальный нагрузочный ЭКГ-тест отрицательный.
Вложения
.avi
(2 МБ) 784 скачивания
.avi
(2 МБ) 789 скачиваний
1.avi
(385.5 КБ) 848 скачиваний
Зиновьев О.В.

OlegZinovyev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 59
Зарегистрирован: Вс янв 06, 2008 12:56 am
Откуда: г. Москва

Сообщение OlegZinovyev » Пт дек 28, 2012 11:37 am

ЭКГ и верхушечный доступ
Вложения
ecg.jpg
Apex4.avi
(2.16 МБ) 809 скачиваний
Apex2.avi
(1.99 МБ) 767 скачиваний
Зиновьев О.В.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя