Вальсальва

Пациентка 63 лет со стенокардией 2 ФК. Со слов пациентки инфаркта не было. Визуализация затруднена, рост 158см, вес 108 кг. Вроде бы гипокинез локальный в переднеперегородочной, заднеперегородочной стенок левого желудочка на фоне снижения глобальной сократимости ФВ около 35-37%. Есть ли гипокинез боковой стенки - ? Задняя, заднебоковая - вроде нормально сокращаются. ЭКГ не предоставляю - электроды перепутали, вроде. Запросила предыдущие ЭКГ возможно на днях будут.

продолжение

экг от марта 2012

Tissue писал(а):Есть ли гипокинез боковой стенки - ?

Похоже, что есть.

прошу помочь с этой пациенткой толи это диффузный гипокинез без нарушения локальной сократимости толи на фоне диффузного есть нарушение локально но в каких зонах и нужно ли говорить о дилатации левого желудочка КДР 6,7 см а КДО 150 мл На свежей ЭКГ электроды перепутаны нов грудных все как от мата месяца

Оценка локальной сократимости затруднена из-за частой экстрасистолии, не очень хорошей визуализации, однако в целом есть сильное ощущение, что имеется гипокинезия боковой стенки. Хорошо бы записать несколько подряд синусовых сокращений, потому что экстрасистолические сокращения могут давать ложное ощущение гипокинезии.

Уважаемые, нет ни диффузного ни очагового гипокинеза. Гипокинез отдельно боковой стенки, как правило не бывает. Только с задней. А задняя здесь - хоть куда! Их кровоснабжает обычно ОА из ЛКА. Где посмотреть на снимках КДР? Для 67 мм должна быть серьёзная причина. МК-недостаточность? или что-то другое.

Tissue писал(а):нужно ли говорить о дилатации левого желудочка КДР 6,7 см

Думаю, что да.

ИраЛей писал(а):Уважаемые, нет ни диффузного ни очагового гипокинеза. Гипокинез отдельно боковой стенки, как правило не бывает. Только с задней. А задняя здесь - хоть куда! Их кровоснабжает обычно ОА из ЛКА. Где посмотреть на снимках КДР? Для 67 мм должна быть серьёзная причина. МК-недостаточность? или что-то другое.

Это вы описываете нормальный тип кровоснабжения ЛЖ, посмотрите на схему правого типа, где ОА как раз снабжает изолированно боковые отделы ЛЖ.

Артемий Никитич! Спасибо большое за ответ. Вы мне очень помогли. Пересмотрела пациентку еще раз- правда не удалось найти хоть несколько комплексов без экстрасистолии: то бигеминия, то 2 экстрасистолы подряд после 1 синусового комплекса, но четко виден гипокинез боковой стенки в среднем и верхушечном сегментах, а перегородка дискинез из-за экстрасистолии.

Tissue писал(а):Артемий Никитич! Спасибо большое за ответ. Вы мне очень помогли. Пересмотрела пациентку еще раз- правда не удалось найти хоть несколько комплексов без экстрасистолии: то бигеминия, то 2 экстрасистолы подряд после 1 синусового комплекса, но четко виден гипокинез боковой стенки в среднем и верхушечном сегментах, а перегородка дискинез из-за экстрасистолии.

А чем конкретно "помогли"? Выставили пациентке ПИКС "неизвестной давности"? Выложите пожалуйста свежие видеоклипы.