Тромб или опухоль ЛЖ?

[Tissue]

Пациентка 74 лет. Стенокардия 2 фк. ХСН 0-1. Получает адекватную терапию (в том числе варфарин). В августе выявлен тромб? в ЛЖ. На данный момент образование гиперэхогенное (без изменения размеров - 1,35Х 0,8 см), флотирующее, прикрепленное вероятнее всего узким основанием к основанию папиллярной мышцы. Что- то вызывает сомнение, что это тромб - образование в середине левого желудочка где потоки с достаточно высокими скоростями, да и фракция приличная (около 55%) без зон снижения локальной сократимости. Может все-так доброкачественная опухоль? Где- то на сайте была схема с частотой встречаемости опухолей сердца, никак не могу найти.
Создается впечатление о высокой эмбологенности данного образования. Надо ли пациентке рекомендовать операцию данной пациентке или другой на 20 лет ее моложе? И можно ли провести операцию эндоскопически?

[Pyankov Vasily]

А ТЕЕ не делали?

Схема внизу из Echo Manual 3 ed. Mayo Clinic.

[sokolov166]

картинка слабо информативная, трудно сказать, что это, эндоскопически?? такой технологии пока нет, Вы имели ввиду эндоваскулярно? - Если так - то этого не получится. Сделайте ТЕЕ пока что

[Tissue]

дая я думала из трансфеморального доступа.Из этого доступа пациентке поставили аортальный протез.Позже приведу картинку этого протез с парапротезной фистулой

[Pyankov Vasily]

дая я думала из трансфеморального доступа.Из этого доступа пациентке поставили аортальный протез.Позже приведу картинку этого протез с парапротезной фистулой

Пациентке выполнили TAVI. А какие были показания и где делали?

[Andrey Bushmelev]

Н-да... Качество картинки оставляет желать лучшего. А оптимизировать изображение Вы не пробовали? В ближней зоне датчика аж в глазах рябит...Мне кажется это тромб на хорде ЛЖ. Очень интересно посмотреть клипы с данным протезом.