ГКМП у ребёнка

[Антон-спб]

Александр, Вы не могли бы подписывать свои нестандартные виды, а то я иногда вообще ничего не могу понять, особенно когда какой-нибудь врожденный порок. Поумнеть не поумнею, но хоть знаний больше будет

[sokolov166]

ок, просто тут нет ничего нестандарного,общепринятые анатомические виды, примерно как и чреспищеводном эхо, его же все понимают? я постараюсь подписывать, просто привык ..., на представленных роликах только один "нестандарный"- 5 камерная позиция в анатомическом виде, остальное полный стандарт: sax lax, еще раз приношу извинения

[ИраЛей]

Месье!(Не ко всем, а только В.П.) Может и монографии Х.Фейгенбаума и М.А. Осипова + Н.Шиллера, Рыбаковой, Алёхина и др. корифеев тоже следует считать устаревшими, если смотреть на год выпуска монографий? Меняется сейчас только ЛЕЧЕНИЕ, а морфология со времён Д.Тира ...

[ИраЛей]

Из Жана Эффеля (французский художник-карикатурист): Бог учит Адама геометрии: "Параллельные прямые пересекаются в бесконечности". Адам:"Доказательства?". Бог:"Доказать не могу, но я сам это видел!"

[ИраЛей]

Уважаемый Александр Анатольевич С! Мне кажется, ваш основной контингент - это дети с ВПС. Мне же много приходилось смотреть взрослых с ГКМП. У них ВСЕГДА есть небольшой перикардиальный выпот. Не я сама это выдумала, читала точно об этом в серьёзной литературе, но сейчас не могу вспомнить где и когда, просто приняла это на вооружение, - помогает... Ведь иногда эти сигмовидные гипертрофии базального отдела МЖП так и напрашиваются в ГКМП, и диагностика идёт на микроскопических нюансах. Стаж гипертонии...,семейный анамнез..., образ жизни..., объём физических нагрузок..., подклапанное строение митрального клапана с наличием центральной дистопии головок ПМ... Монография Е.Н.Амосовой ОЧЕНЬ хорошая. НЕ формальная! Для понимания ГКМП и её дифференциации с ГЛЖ, сигмовидной гипертрофией базальной МЖП её необходимо прочитать! С ув. И.В.Л.

[Pyankov Vasily]

Как то не могу сказать что жидкость у всех ГКМП ("истинных") всегда , но вот тут вроде что-то около правого желудочка есть. Вот привожу пример "истинного" , тоже за 5 лет с 8 мм до 24 увеличилась толщина МЖП, обструкции нет, жалоб нет, последнее время появилась брадикардия 55- 65, объем ЛЖ достаточный, сделаем суточную запись экг - посмотрим.

Какой возраст у пациента? Проводился ли семейный ЭхоКГ - скрининг?

[Pyankov Vasily]

Месье!(Не ко всем, а только В.П.) Может и монографии Х.Фейгенбаума и М.А. Осипова + Н.Шиллера, Рыбаковой, Алёхина и др. корифеев тоже следует считать устаревшими, если смотреть на год выпуска монографий? Меняется сейчас только ЛЕЧЕНИЕ, а морфология со времён Д.Тира ...

Уважаемая ИраЛей! Не обижайтесь, пожалуйста! Но профессиональный форум подразумевает определенный уровень академичности. Нельзя скатываться до банального флуда.

P.S. P.S. Что касается кардиомиопатий, то прошу Вас посмотреть вложенные файлы из последнего издания Harrison's™ PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE Eighteenth Edition 2012. Оцените «масштаб проблемы».

[Антон-спб]

..., на представленных роликах только один "нестандарный"- 5 камерная позиция в анатомическом виде, остальное полный стандарт: sax lax, еще раз приношу извинения

97.swf не понял как Вы его получили? В остальных 2 позициях разобрался сразу. Не подскажите где почитать про анатомические позиции?

[sokolov166]

Вы имеете в виде 92? Это обычная пятикамерная позиция, только, перевернут сектор, как и все анатомические позиции, на приборе у всех есть кнопка. , ну а рука постепенно привыкает. Так легче сопоставлять с ангиовентрикулографией, МРТ, СКТ. , проще разобраться с особенностями системного и легочного венозного возврата, взаимоотношения артерий. Где почитать? даже и не знаю, наверное в рекомендациях по педиатрическому эхо, по-моему кто-то уже выкладывал ссылку., там все обосновано.

[sokolov166]

Хочу немного заступится за Лей, Василий, не надо совсем уж "заакадемичиваться", поверьте я имею к этому отношение (к научным мужам)- тошнит порой ..., живая речь с элементами профессионального слэнга, делает общение более приятным и полезным. Зарубежные коллеги активно работающие не только профессорскими головами и языками, но и выполняющие катетеризацию сердца, эндоваскулярные лечебные процедуры, эхо, и знающие как вести пациента, что сказать хирургу (какую операцию делать и когда) - не "академичат". Емкие слэнговые выражения в критические моменты передают многое .
Конечно это мое личное мнение, но я за живое общение. Может быть такое надо выносить в "личку" ? В отдельные темы?

[Aleksandr]

Мальчику сделали МРТ, на которой обнаружили опухоль. Заключения нет, есть диск с записью исследоваия). Направлен в Бакулева, там сделали КТ, вот фрагмент описания:
Толщина стенок в диастолу на среднем уровне: МЖП около 6 мм, ЗСЛЖ 6 мм, боковая стенка ЛЖ 20 мм, передняя стенка ЛЖ 11 мм.
По боковой стенке ЛЖ с переходом на переднюю (в значительной степени) и заднюю стенки (небольшим компонентом), от базальных отделов до верхушки ЛЖ определяется локальное утолщение стенки (с учётом данных МРТ - интрамуральное образование), от миокарда ЛЖ не дифференцировано во все фазы контрастирования, максимальный градиент накопления КВ до 70 едН) в артериально-венозную фазу контрастирования, размерами около 20*56*53 мм. Образование не дифференцировано от сосочковых мышц, на базальном уровне с вероятным распространением на область аортально-митрального контакта, верхним полюсом прилежит к ушку ЛП и не дифференцируется от него, с интимным прилежанием ПМЖВ, ДВ ЛКА. В полости перикарда жидкость - сепарация листков перикарда до 10 мм по правым отделам и ЗСЛЖ максимально наддиафрагмально.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина интрамурального объёмного образования по боковой стенке ЛЖ; жидкости в полости перикарда; единичного мелкого субплеврального участка уплотнения правого лёгкого.

Рекомендации при выписке: Учитывая большой объём распространения опухоли в миокарде ЛЖ, хирургическое лечение в настоящее время не показано. Контроль через год.

Что же это может быть за опухоль и можно ли чем-то ребёнку помочь?

[Pyankov Vasily]

Александр! А можно Dicom c МРТ скинуть куда-нибудь на бесплатный файлообменник. Очень хочется посмотреть.

[Aleksandr]

Можно. А как это сделать?

[Pyankov Vasily]

Можно. А как это сделать?

Все файлы с диска скидываете в папку и грузите ее например сюда http://disk.yandex.ru/

[sokolov166]

А "свежие" эхо можно посмотреть? Судя по прогрессу с ноября - это что-то не очень доброкачественное, какие проявления? Аритмии? Судя по СКТ- половину полости ЛЖ заняла опухоль.... Сообщите имя файлообменника