ГКМП у ребёнка

[Pyankov Vasily]

Нет, диагноз неизвестен. Загадка для меня.

Тогда хотелось бы узнать подробный анамнез, данные физикального, лабораторных и инструментальных исследований.

[Uzgraph]

Ещё

Подозрительно, что представленные срезы по длинной оси гипертрофию достоверно не показывают.

[AOkhotin]

А мальчик не глухой? ТТГ, электролиты в норме? Обомроков, потерь сознания, внезапной смерти у родственников не было?

[Aleksandr]

Не глухой, без обмороков, внезапных смертей не упомнят. С весны, когда был синовит, каких-либо других заболеваний, вроде бы, не было. Анализы после выходных. По Узграфовским и Анеттиным подозрениям попробую пересмотреть на приборе получше. Вдруг и вправду это какие-то наложения на перикарде, а не миокард. Правда, мальчик пухленький. По длинной оси участок утолщения боковой стенки и не должен быть виден.

[Аннета]

Александр, тогда ещё трабекулярность верхушки внимательно посмотрите. Сейчас верхушка не очень чётко видна.

[Aleksandr]

С трабекулярностью всё в порядке

[Uzgraph]

По Узграфовским и Анеттиным подозрениям попробую пересмотреть на приборе получше. Вдруг и вправду это какие-то наложения на перикарде, а не миокард. Правда, мальчик пухленький. По длинной оси участок утолщения боковой стенки и не должен быть виден.

Да, в PLAX судя по PSAX не должен, но в 4CH должен, однако я точно не могу определиться, по представленному материалу. Не плохо было бы еще увидеть 2СH, диастолическую толщину гипертрофии в мм, PW на МК.

[sokolov166]

это не ГКМП- полностью согласен с Игорем, немного жидкости в перикарде "контрастирует" стенку лж , вероятно, кажется более толстой в некоторых проекциях. Наблюдайте, -

[Andrey Bushmelev]

Мне кажется, утолщение есть в области передне-латеральной сосочковой мышцы+ЭКГ изменения. Конечно, наблюдать. Все с чего-то начинается. Похоже не случай с хоккеистом viewtopic.php?t=1814&postdays=0&postorder=asc&start=0

[ИраЛей]

Коллеги, изолированная гипертрофия боковой стенки и передней папиллярной мышцы явная! И это вполне вписыватся в классификацию форм ГКМП. Конечно, лидирует всегда МЖП, и , конечно, её передний отдел в базальной части ЛЖ. Но то, что случается редко, не значит, что не случается НИКОГДА! Вероятно, это именно такой случай. Только не кормите предукталом! У моего 5- летнего пациента МЖП с 9 мм выросла до 12 мм от усердия педиатров, лечивших его предукталом. Кстати, и у его папы - ГКМП, и мама этого папы умерла внезапно в возрасте 35 лет. Всё по Дональду Тиру!

[ИраЛей]

В монографии Е.Н.Амосовой (1999г.) "Кардиомиопатии" все варианты ГКМП замечательно изложены. И такого " страшного" зубца Т, у 5-летнего ребёнка просто-так НЕ БЫВАЕТ!

[ИраЛей]

Забыла сказать, что совершенно неизвестно почему (пока!) у всех истинных ГКМП-пешников определяется жидкость в полости перикарда.О причинах наука молчит, но факт этот считается одним из маркёров.

[Pyankov Vasily]

Забыла сказать, что совершенно неизвестно почему (пока!) у всех истинных ГКМП-пешников определяется жидкость в полости перикарда.О причинах наука молчит, но факт этот считается одним из маркёров.

Мадам! Здесь профессиональный форум. Голословные заявления и ссылки на старые монографии здесь не приветствуются.

[Тахир]

У моего 5- летнего пациента МЖП с 9 мм выросла до 12 мм от усердия педиатров, лечивших его предукталом

Откуда это??

[sokolov166]

Как то не могу сказать что жидкость у всех ГКМП ("истинных") всегда , но вот тут вроде что-то около правого желудочка есть. Вот привожу пример "истинного" , тоже за 5 лет с 8 мм до 24 увеличилась толщина МЖП, обструкции нет, жалоб нет, последнее время появилась брадикардия 55- 65, объем ЛЖ достаточный, сделаем суточную запись экг - посмотрим.