Пролапс митрального клапана.
Добавлено: Сб июн 23, 2007 8:59 am
Уважаемые коллеги, просьба помочь разобраться в следующем клиническом случае. У нас на обследовании находилась 47-летняя женщина, практически без каких-либо жалоб на самочувствие. На ЭКГ выявлен синдром укороченного QT-интервала (0,10).На Эхо-КГ-пролапс митрального клапана I-степени с регургитацией.На Холтер-Экг при выполнении физической нагрузки и в покое (в ночные часы)-горизонтальное смещение сегмента ST до 1.0 мм в отведении , приближенном к II, и V5 ; аналогичные изменения при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой. Все это не сопровождалось никакими жалобами. Пациентка худа, занимается тяжелым физическим трудом. Дизлипидемии не выявлено.
Смотрели брахиоцефальные сосуды - только достижение пороговых значений КИМ (до 1,1 мм в области бифуркаций ОСА и до 1,5 мм в бифуркации БЦС (при "пороговом значении 1.1 и 1,4 мм соответственно), т.е начальный не стенозирующий атеросклероз все-таки был выставлен.Лоцированы извитости (гемодинамически не значимые в сонных и ПА), т.е есть признаки макроангиопатии.
Климакс не прошел ( в "разгаре").
Больной проведено стресс-Эхо, зон гипо-кинезии не выявлено, скорее "гиперкинетический тип" (извините ,заключение привести не могу-фра-за прозвучала по телефону).
Хотелось бы посоветоваться, как интерпретировать подобные изменения сегмента ST-T (с ишемическим нарушением коронарного кровообращения?) или как сочетанное проявление диспластического процесса в сердце или проявление гиперсимпатикотонии. На что вы ориентируетесь в своей практике? На что следует еще обратить внимание? Пациентка может лишиться работы. Пожалуйста, помогите разобраться.
Смотрели брахиоцефальные сосуды - только достижение пороговых значений КИМ (до 1,1 мм в области бифуркаций ОСА и до 1,5 мм в бифуркации БЦС (при "пороговом значении 1.1 и 1,4 мм соответственно), т.е начальный не стенозирующий атеросклероз все-таки был выставлен.Лоцированы извитости (гемодинамически не значимые в сонных и ПА), т.е есть признаки макроангиопатии.
Климакс не прошел ( в "разгаре").
Больной проведено стресс-Эхо, зон гипо-кинезии не выявлено, скорее "гиперкинетический тип" (извините ,заключение привести не могу-фра-за прозвучала по телефону).
Хотелось бы посоветоваться, как интерпретировать подобные изменения сегмента ST-T (с ишемическим нарушением коронарного кровообращения?) или как сочетанное проявление диспластического процесса в сердце или проявление гиперсимпатикотонии. На что вы ориентируетесь в своей практике? На что следует еще обратить внимание? Пациентка может лишиться работы. Пожалуйста, помогите разобраться.