Самое главное - везение

[Michael Maysky]

Больному 80. Чувствует себя замечательно, активен, продолжает работать 24 часа в неделю, раз в 6 месяцев наблюдается у кардиолога. В 1990 была сделана ангиопластика какой-то коронарной артерии (не помнит, какой). Давным-давно был поставлен диагноз пролапса, с 2000 года эхо-картина не меняется. Привожу картинки. На второй - аортальный клапан по короткой оси - что Вы думаете?

[sokolov166]

Похоже бикуспидальный Ао клапан.... Ну а митральная регургитация приличная, moderate, наверное, увеличено предсердие. Несмотря на все желудочек выглядит неплохо.

[doc 56]

Миксоматоз МК с пролапсом, MR тяжелой степени ,т.к.есть заброс в легочные вены.
АоК( может одностворчатый) с признаками инсуффициенции и стенозирования ?

[Абугов]

Простите полжалуйста, а что такое инсуффициенция?

[Pyankov Vasily]

Систолическая реверсия потока в легочных венах специфичный признак тяжелой митральной регургитации (правда не чувствительный). Отрыв части хорд тоже специфично для тяжелой митральной регургитации.

[Pyankov Vasily]

Простите полжалуйста, а что такое инсуффициенция?

Видимо неологизм от insufficiency.

P.S. Наверно есть еще какая-то информация. Иначе было бы все очень просто. С грудной аортой проблем нет?

[Andrey Bushmelev]

А есть особенность отхождения коронарных артерий при бикуспидальном АК?
Диссекция аорты?

[AOkhotin]

Диссекции четко не вижу. Спаяна комиссура между коронарными створками. А в чем везение? Что к 80 годам не сформировался стеноз (шанс 1 к 5)?
Или что митральная недостаточность бессимптомна, несмотря на тяжесть?

[Michael Maysky]

Миксоматоз МК с пролапсом, MR тяжелой степени ,т.к.есть заброс в легочные вены.
АоК( может одностворчатый) с признаками инсуффициенции и стенозирования ?

Все именно так, если под инсуффисиенцией понимать легкую степень аортальной недостаточности.

Др-у Охотину:
везение, как мне кажется, в том, что тяжелая МР за 12 лет ничего не сделала с ЛЖ и не вызвала симптомов; что одностворчатый АК не стенозировался; что коронарная болезнь за 22 года с ангиопластики никак себя не проявила. Ну и в том, что он попал к консервативному хорошему кардиологу, который с ним ничего за это не сделал.

[Pyankov Vasily]

Миксоматоз МК с пролапсом, MR тяжелой степени ,т.к.есть заброс в легочные вены.
АоК( может одностворчатый) с признаками инсуффициенции и стенозирования ?

Все именно так, если под инсуффисиенцией понимать легкую степень аортальной недостаточности.

Др-у Охотину:
везение, как мне кажется, в том, что тяжелая МР за 12 лет ничего не сделала с ЛЖ и не вызвала симптомов; что одностворчатый АК не стенозировался; что коронарная болезнь за 22 года с ангиопластики никак себя не проявила. Ну и в том, что он попал к консервативному хорошему кардиологу, который с ним ничего за это не сделал.

А какую суточную дозу розувастатина назначил хороший кардиолог?

P.S. Какие препараты получает пациент?

[Michael Maysky]

Метопролол 50, Симвастатин 40, Лизиноприл 10, Аспирин.
(Хороший кардиолог - это не я; я только эхо читал).

[AOkhotin]

Спасибо за хороший случай, действительно повезло.

[Pyankov Vasily]

Метопролол 50, Симвастатин 40, Лизиноприл 10, Аспирин.
(Хороший кардиолог - это не я; я только эхо читал).

Спасибо большое Михаил Викторович! Очень показательный клинический пример.

[Aleksandr]

Уважаемые коллеги, а сколько по вашему мнению створок в аортальных клапанах этих детей? Мне показалось, что одна, хотя, насчёт новорождённого я не уверен.
Новорождённый 3 нед.

[Aleksandr]

Мальчик 13 лет. ; года назад пиковый градиент на аортальном клапане был 31 mmHg.