• Администратор

Самое главное - везение

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Самое главное - везение

Сообщение Michael Maysky » Чт окт 04, 2012 3:05 am

Больному 80. Чувствует себя замечательно, активен, продолжает работать 24 часа в неделю, раз в 6 месяцев наблюдается у кардиолога. В 1990 была сделана ангиопластика какой-то коронарной артерии (не помнит, какой). Давным-давно был поставлен диагноз пролапса, с 2000 года эхо-картина не меняется. Привожу картинки. На второй - аортальный клапан по короткой оси - что Вы думаете?
Вложения
Presentation1.jpg

3.swf [ 311.47 КБ | 6891 просмотр ]

2.swf [ 242 КБ | 6891 просмотр ]

1.swf [ 245.62 КБ | 6891 просмотр ]

С уважением,
Михаил Викторович Майский

sokolov166
Сообщения: 2718
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Чт окт 04, 2012 7:46 am

Похоже бикуспидальный Ао клапан.... Ну а митральная регургитация приличная, moderate, наверное, увеличено предсердие. Несмотря на все желудочек выглядит неплохо.
Александр Соколов

doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

Сообщение doc 56 » Чт окт 04, 2012 8:41 am

Миксоматоз МК с пролапсом, MR тяжелой степени ,т.к.есть заброс в легочные вены.
АоК( может одностворчатый) с признаками инсуффициенции и стенозирования ?

Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Чт окт 04, 2012 1:27 pm

Простите полжалуйста, а что такое инсуффициенция?
С.А. Абугов.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт окт 04, 2012 2:55 pm

Систолическая реверсия потока в легочных венах специфичный признак тяжелой митральной регургитации (правда не чувствительный). Отрыв части хорд тоже специфично для тяжелой митральной регургитации.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт окт 04, 2012 4:14 pm

Абугов писал(а):Простите полжалуйста, а что такое инсуффициенция?
Видимо неологизм от insufficiency.

P.S. Наверно есть еще какая-то информация. Иначе было бы все очень просто. С грудной аортой проблем нет?
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт окт 04, 2012 4:30 pm

А есть особенность отхождения коронарных артерий при бикуспидальном АК?
Диссекция аорты?
Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3721
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Чт окт 04, 2012 5:05 pm

Диссекции четко не вижу. Спаяна комиссура между коронарными створками. А в чем везение? Что к 80 годам не сформировался стеноз (шанс 1 к 5)?
Или что митральная недостаточность бессимптомна, несмотря на тяжесть?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky » Чт окт 04, 2012 5:32 pm

doc 56 писал(а):Миксоматоз МК с пролапсом, MR тяжелой степени ,т.к.есть заброс в легочные вены.
АоК( может одностворчатый) с признаками инсуффициенции и стенозирования ?
Все именно так, если под инсуффисиенцией понимать легкую степень аортальной недостаточности.

Др-у Охотину:
везение, как мне кажется, в том, что тяжелая МР за 12 лет ничего не сделала с ЛЖ и не вызвала симптомов; что одностворчатый АК не стенозировался; что коронарная болезнь за 22 года с ангиопластики никак себя не проявила. Ну и в том, что он попал к консервативному хорошему кардиологу, который с ним ничего за это не сделал.
Вложения
AoVsax.jpg
С уважением,
Михаил Викторович Майский

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт окт 04, 2012 6:15 pm

Michael Maysky писал(а):
doc 56 писал(а):Миксоматоз МК с пролапсом, MR тяжелой степени ,т.к.есть заброс в легочные вены.
АоК( может одностворчатый) с признаками инсуффициенции и стенозирования ?
Все именно так, если под инсуффисиенцией понимать легкую степень аортальной недостаточности.

Др-у Охотину:
везение, как мне кажется, в том, что тяжелая МР за 12 лет ничего не сделала с ЛЖ и не вызвала симптомов; что одностворчатый АК не стенозировался; что коронарная болезнь за 22 года с ангиопластики никак себя не проявила. Ну и в том, что он попал к консервативному хорошему кардиологу, который с ним ничего за это не сделал.
А какую суточную дозу розувастатина назначил хороший кардиолог? :)

P.S. Какие препараты получает пациент?
Пьянков Василий Алексеевич

Michael Maysky
Сообщения: 752
Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
Откуда: Boston

Сообщение Michael Maysky » Чт окт 04, 2012 6:54 pm

Метопролол 50, Симвастатин 40, Лизиноприл 10, Аспирин.
(Хороший кардиолог - это не я; я только эхо читал).
С уважением,
Михаил Викторович Майский

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3721
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Чт окт 04, 2012 8:22 pm

Спасибо за хороший случай, действительно повезло.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт окт 04, 2012 8:24 pm

Michael Maysky писал(а):Метопролол 50, Симвастатин 40, Лизиноприл 10, Аспирин.
(Хороший кардиолог - это не я; я только эхо читал).
Спасибо большое Михаил Викторович! Очень показательный клинический пример.
Пьянков Василий Алексеевич

Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Пт окт 05, 2012 11:26 am

Уважаемые коллеги, а сколько по вашему мнению створок в аортальных клапанах этих детей? Мне показалось, что одна, хотя, насчёт новорождённого я не уверен.
Новорождённый 3 нед.
Вложения
I20121005103107171.jpg

la.swf [ 381.37 КБ | 6672 просмотра ]

sa.swf [ 264.83 КБ | 6672 просмотра ]


Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Пт окт 05, 2012 11:29 am

Мальчик 13 лет. ; года назад пиковый градиент на аортальном клапане был 31 mmHg.
Вложения
4703.jpg

Aol.swf [ 397.45 КБ | 6671 просмотр ]

Ao.swf [ 195.57 КБ | 6671 просмотр ]


Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей