"Классика" 2

[AOkhotin]

Кто финансирует вашу поездку, если не секрет?

Госдеп, само собой. Вальсальву тоже госдеп финансирует. А почему Вас волнуют мои финансы?
Мои американские хозяева, кстати, просили не публиковать здесь приказы Минздрава. Их ужасно тошнит.

[Uzgraph]

Otto — очень симпатичный человек, я ей был представлен. А Вы, Юрий, зачем продолжаете захламлять сайт какими-то приказами?

Кто финансирует вашу поездку, если не секрет?

Госдеп, само собой. Вальсальву тоже госдеп финансирует. А почему Вас волнуют мои финансы?
Мои американские хозяева, кстати, просили не публиковать здесь приказы Минздрава. Их ужасно тошнит.

Шутите?

[ShepelyukMarya]

Простите за навязчивость: все-таки, как отличить ООО от точечного ДМПП, нужно ли всё это закрывать, и если нет,то с какой частотой нужен контроль ЭХОКГ.

[ShepelyukMarya]

И еще ситуация: взрослый пациент лечится, к примеру, по поводу артериальной гипертензии, на Эхокг вижу сброс на уровне средней трети МПП,предсердия не увеличены,давление в ЛА не увеличено. Как правило у взрослых пациентов визуализация затруднена, и четко сказать, есть ли дефект ткани сложно.Сброс или постоянный или на высоте пробы Вальсальвы. Какая тактика? Наблюдать 1 раз в год,оставить в покое или отправлять на эндоваскулярную хирургию?

[AOkhotin]

Мария! Во-первых, сброс надо подтверждать контрастированием правых отделов. Во-вторых, оценивать его значимость качественно и количественно. При маленьком сбросе ничего делать не надо, профилактическое и даже после криптогенного инсульта эндоваскулярное закрытие себя не оправдало (CLOSURE II). При большом сбросе надо закрывать, классически симптоматика развивается поздно (после 50-60 лет), но закрывать надо заранее.
Открытое овальное окне -- это косая щель, ДМПП -- дырка. Вернусь домой, выложу картинки. При трансторакальном исследовании не всегда можно отличить одно от другого, но ООО никогда не даст большой сброс.
Смысла в ограничении физических нагрузок при ДМПП в отсутствие легочной гипертензии я не вижу.

[Pyankov Vasily]

Мария! Во-первых, сброс надо подтверждать контрастированием правых отделов. Во-вторых, оценивать его значимость качественно и количественно. При маленьком сбросе ничего делать не надо, профилактическое и даже после криптогенного инсульта эндоваскулярное закрытие себя не оправдало (CLOSURE II). При большом сбросе надо закрывать, классически симптоматика развивается поздно (после 50-60 лет), но закрывать надо заранее.
Открытое овальное окне -- это косая щель, ДМПП -- дырка. Вернусь домой, выложу картинки. При трансторакальном исследовании не всегда можно отличить одно от другого, но ООО никогда не даст большой сброс.
Смысла в ограничении физических нагрузок при ДМПП в отсутствие легочной гипертензии я не вижу.

Артемий! Видимо придется не просто "выложить картинки", а еще и написать методическое пособие для врачей УЗИ, функциональной диагностики, неонатологов, педиатров, кардиологов и др.