• Администратор

Нечто в правом предсердии

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Нечто в правом предсердии

Сообщение Aleksandr » Вт май 22, 2012 3:53 pm

Новорождённая девочка 2400 с внутриутробной гипоксией. На ЭхоКГ в правом предсердии подвижное тонкостенное мешковидное образование, в диастолу пролабирующее в трикуспидальный клапан и вызывающее его частичную обструкцию. Что это? Я предположил, что это такой необычно удлинённый евстахиев клапан. Ездили на консультацию в Бакулева, там это расценили как мембрану правого предсердия и предложили приехать ещё через 2 месяца.
Что это может быть? Мембрана? За 2 недели размеры заметно не увеличились.
Вложения

rv.swf [ 398.37 КБ | 7315 просмотров ]

sa.swf [ 417.79 КБ | 7315 просмотров ]

4cc.swf [ 444.2 КБ | 7315 просмотров ]

4cg.swf [ 410.14 КБ | 7315 просмотров ]

sx.swf [ 426.63 КБ | 7315 просмотров ]


Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Вт май 22, 2012 3:54 pm

продолжение
Вложения

ias.swf [ 421.3 КБ | 7313 просмотров ]

09.jpg

AlenaFed
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed » Вт май 22, 2012 10:56 pm

Межпредсердная перегородка кажется выгибается в левое предсердие,получается ,что справа повышено давление?

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3721
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср май 23, 2012 12:19 am

Очень интересно. Давление в правом предсердии повышается, поскольку есть обструкция трикуспидального клапана.
А под мембраной что понимается, cor triatriatum dexter? А в мембране дырки нет с ускорением кровотока?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср май 23, 2012 7:48 am

Да, интересный случай. Мне кажется все это упирается в МПП - какая-то особенность строения. А ЧП ЭХО-КГ таким малюткам делается? МРТ? Думаю так же, что стоит оценить ситуацию в динамике.
Андрей Семёнович Бушмелев

Тахир
Сообщения: 516
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Ср май 23, 2012 12:06 pm

Такое ощущение что, мембрана прикреплена к створкам вызывая их сращение (клип- 4cg), как вариант трикуспидальной атрезии.
Нет ли дефекта МПП?

Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср май 23, 2012 2:25 pm

Пузырь этот к створкам не прикреплён, а вылетает в правое атриовентрикулярное отверстие как боксёрская перчатка. Это особенно заметно в субкостальной позиции.
Мембраны я находил пару раз, правда в левом предсердии, выглядели они совсем непохоже на это. Видел раз подвижную структуру у новорождённого, вылетающую из правого предсердия за линию ТК. Напоминала она болтающиеся плёнки или нити, не пузырилась, обструкции не вызывала. Потом вообще куда-то исчезла.

--"Мне кажется все это упирается в МПП "
Скорее, происходит из МПП. Да, в 4-хкамерной и короткой позициях ото напоминает гигантскую тонкостенную аневризму перегородки. Но от субкостальной у меня впечатление иное.
Дырок с ускоренным кровотоком я в этой мембране не увидел. Искал.

Может ли эта штука ещё больше растянуться и всё закупорить?

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср май 23, 2012 4:08 pm

А за 2 недели размеры не увеличились чего - камер сердца или этой "боксерской перчатки"? Сильно ли страдает выброс ПЖ? Конечно, хотелось бы определиться с диагнозом. Почему-то хочется верить все будет нормально. Держите в курсе, плиз.
Андрей Семёнович Бушмелев

Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср май 23, 2012 10:02 pm

Камеры почти не увеличились, хотя сам ребёнок 450 г прибавил. Выброс ПЖ заметно не страдает. Скорость кровотока через ТК заметно не увеличилась.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4750
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Ср май 23, 2012 10:10 pm

Коллеги! А не может это быть Giant Eustachian Valve?!

http://www.springerlink.com/content/90450521550j8070/


P.S. Очень не хватает мнения д-ра Соколова.
Пьянков Василий Алексеевич

Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср май 23, 2012 10:14 pm

Ха! Я это предположил в первую очередь во первых строках письма. Только по-русски.

Aleksandr
Сообщения: 377
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср май 23, 2012 10:17 pm

Василий, по этой ссылке с меня потребовали 35Е. Мне жалко. Надев очки, вглядывался в микроскопические превьюшки. Похоже.

kusyona
Сообщения: 32
Зарегистрирован: Пн авг 31, 2009 4:09 pm
Откуда: Украина,Днепропетровск

Сообщение kusyona » Сб июн 16, 2012 10:09 pm

Какая динамика за прошедшее время по этому ребенку ?Что-бы это ни было,если оно вызывает обструкцию трикуспидального клапана,считаю нужно оперировать.
Титаренко Оксана

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя