Искали локальный гипокинез

[Tissue]

Пациент 51 год. Из анамнеза 1 год назад находился в стационаре с инфарктом миокарда, где на фоне снижения сократимости глобальной имелся локальный гипокинез в нижней, нижне-боковой стенке, тропонин был отр. И тогда и сейчас Q зубца не выявлено, имеется слабоотрицательный T в I, aVL, V3-6
Подскажите, действительно есть локальный гипокинез?, может небольшой задней стенки - все-таки задняя должна более энергично утолщаться чем передняя. Из жалоб беспокоила только одышка год назад и сейчас. Имеется небольшое кол-во жид в правой плевр. полости около 200 мл. И еще как- то я могу сказать ишемическая КМП ( как сейчас встречается - вторичная КМП кстати это правильно-?) или дилатационная, но правые камеры то не расширены.

[Andrey Bushmelev]

А где ЭКГ? Есть ли блокада проведения, ритм синусовый? Так же хотелось бы знать КДО, КСО ЛЖ, СДЛА и другие Допплеровские показатели. Глобальная ФВ действительно снижена. Оценка локальной сократимости на фоне снижения глобальной сократимости и/или нарушения проведения представляет определенные трудности. В данных ситуация лучше самому "держать датчик".

[AOkhotin]

Убедительного локального гипокинеза я не вижу. Отличить ишемическую КМП от идиопатической поможет только ангиография. ЭКГ на клипах очень не хватает.

[doc 56]

Почти на всех картинках заметен эффект "спонтанного контрастирования " в полости ЛЖ . Из-за повышенной агрегации элементов крови?

[Andrey Bushmelev]

Это особенность модели EnVisor (если не ошибаюсь) - у меня такое мнение осталось от работы на этом сканере.

[Pyankov Vasily]

Пациент 51 год. Из анамнеза 1 год назад находился в стационаре с инфарктом миокарда, где на фоне снижения сократимости глобальной имелся локальный гипокинез в нижней, нижне-боковой стенке, тропонин был отр. И тогда и сейчас Q зубца не выявлено, имеется слабоотрицательный T в I, aVL, V3-6
Подскажите, действительно есть локальный гипокинез?, может небольшой задней стенки - все-таки задняя должна более энергично утолщаться чем передняя. Из жалоб беспокоила только одышка год назад и сейчас. Имеется небольшое кол-во жид в правой плевр. полости около 200 мл. И еще как- то я могу сказать ишемическая КМП ( как сейчас встречается - вторичная КМП кстати это правильно-?) или дилатационная, но правые камеры то не расширены.

Какое значение имеет поиск "локального гипокинеза" у данного пациента? Лечите сердечную недостаточность и решайте вопрос о проведении КАГ.

[Tissue]

КДО 145 мл, фракция выброса около 33 %.
к сожалению приложить ЭКГ не могу, но там точно нет рубца., да и анамнеза нет - только одышка. Но вчера выяснили, что у пациента в анамнезе длительные алкогольные эксцессы о которых он скрывает - сейчас алкоголь не употребляет.
СН успешно лечим - одышка и выпот значительно уменьшились
Аппарат HD 6 практически тоже ,что и ENVisor
Ближайший КАГ от нас за 6 часов езды, да и запись надо провести по интернету, а это не быстро.
Спасибо Всем за помощь