Коронарная фистула

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Коронаро-легочная фистула и не одна?

Сообщение Tissue »

Девочка 9 лет. Последние полгода жалобы на повышенную утомляемость, болеет ОРВИ 1 раз в год, но месяц- полтора. С детства выслушивали шумы в сердце.
Есть небольшой пролапс створок митрального клапана, аневризма МПП без сброса. Размеры камер в норме.

Если так, то помогите, пожалуйста , что дальше делать - результаты холтера будут. А дальше - оперировать? Если да, то когда?
Вложения
31.mp4
(298.42 КБ) 12815 скачиваний
26.mp4
(171.64 КБ) 12818 скачиваний
23.mp4
(288.42 КБ) 12830 скачиваний
8.mp4
(363.95 КБ) 12814 скачиваний
5.mp4
(359.86 КБ) 12818 скачиваний

похоже есть еще одна фистула рядом и направлен поток в сторону легочного клапана
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Я прошу прощения: при разделении темы пропало сообщение доктора Соколова.
Вообще у меня просьба: для каждого случая заводите отдельную тему. Если хотите соотнести его с другой темой -- давайте ссылку. Иначе потом уже неясно, кто на что отвечает.

Привожу здесь сообщение, которое было ответом на предыдущее и пропало при переносе:
sokolov166 писал(а):Действительно, наличие фистулы маловероятно (нет ее), использование для решения вопроса о необходимости закрытия дефекта Qp/Qs по эхо, не очень актуально, особенно при дмжп, лучше ориентироваться на увеличение левых камер. В данном случае по-моему об этом нет речи несмотря на достаточный возраст.
Теперь вопрос по теме: а что это, если не коронарная фистула?
Для вопроса о закрытии, как мне кажется, следует ориентироваться на клинику, в частности на наличие ишемии. ОРВИ к симптомам коронарной фистулы не относится, а утомляемость -- понятие субъективное. Я бы сделал стресс-тест.
А какой шум слышен сейчас?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Коронарная фистула?

Сообщение Tissue »

Диастолический шум средней интенсивности парастернально слева 4 м/р.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

МПП аневризма без сброса- не повод для каких либо мероприятий, как и "махонькая" коронаро-пульмональная фистула (синененький поточек). Обычно эти субстраты не дают какой либо клиники.
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Такая фистула нередкая случайная находка
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Согласен, это не так и редко, кроме этого бывают и также выглядящие ваза-вазорум, сталкивались на операции.
doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

Сообщение doc 56 »

На первом снимке - незначительная регургитация на легочном клапане, но при небольшом наклоне луча также появляется постоянно вспыхивающая в диастолу точка у основния створки легочного клапана.

На что это больше похоже ? На кровоток в коронарной артерии , на "ваза-вазорум" или на коронарную фистулу?
Видеоролик не сохранил.
Вложения
EMERGENCY036.jpg
EMERGENCY036.jpg (41.73 КБ) 13846 просмотров
EMERGENCY037.jpg
EMERGENCY037.jpg (41.57 КБ) 13846 просмотров
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

коронарная фистула

Сообщение Tissue »

А может это клапан легочной артерии с незначительной легочной регургитацией?
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

doc 56 писал(а):На что это больше похоже ? На кровоток в коронарной артерии?
Да

P.S.- http://www.biomedcentral.com/content/pd ... 0-1-16.pdf
doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

Сообщение doc 56 »

Аннета , спасибо за ответ и за ссылку.
Тоже склонялся больше к мысли ,что это визуализируется точка с проксимальной части левой коронарной артерии.

Tissue, все верно , на 12-00 - лоцируется незначительная легочная регургитация , а на 10-00 (на втором снимке )- слабенький кровоток в коронарной артерии.
Прошу прощения за мелкоформатность .
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: коронарная фистула

Сообщение AOkhotin »

Tissue писал(а):А может это клапан легочной артерии с незначительной легочной регургитацией?
Мне кажется, и то и другое может быть кровотоком на клапане легочной артерии. Но по статичным картинкам гадать, конечно, можно долго.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Действительно все может быть, в таких случаях экг надо цеплять- если это принципиально- и прописывать спектр. А для пациента лучше - не описывать никак, жизнь спокойней будет :wink:
Александр Соколов
doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

Сообщение doc 56 »

sokolov166 писал(а):Действительно все может быть, в таких случаях экг надо цеплять- если это принципиально- и прописывать спектр. А для пациента лучше - не описывать никак, жизнь спокойней будет :wink:
Так и поступил , кроме легкой PR более ни о чем не указывал .
Других замечаний по ЭхоКС нет.

Парню 18 лет, призывник,178 см, 63 кг, колющие боли в сердце при нагрузке , носовые кровотечения.
ЭКГ без патологии , до 16 лет держалась инверсия
Т V2-3, наблюдалась суправентрикулярная ЭС,был мал и хил, педиатры ставили ретардацию физразвития.

Скорей всего ,ничего тут страшного нет ,но материал хочу выставить .
Вложения
1.mp4
(1.96 МБ) 11278 скачиваний
EMERGENCY040.jpg
EMERGENCY040.jpg (71.91 КБ) 13687 просмотров
EMERGENCY039.jpg
EMERGENCY039.jpg (52.14 КБ) 13687 просмотров
doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

Сообщение doc 56 »

Решил сам ответить на свой вопрос.

Регургитационый центральный поток на пульмональном клапане , судя по ЦДК , имеет ту же скорость , что и поток у основания створки ПК, около 0,9 м/с.

По-моему это бифокальная регургитация на ПК ,на коронарный сосуд это не похоже.
Ответить