гемодинамический инсульт

[bridgit-x]

Пациент 54 года. Острая стадия ишемического инсульта в бассейне левой СМА (не более 3-часов после начала клинических проявлений).
На дуплексе, старая окклюзия ВСА слева, кальцинированными тромбомассами (срок окклюзии, учитывая массивный кальциноз, более 3-х лет). Из "свежего" -окклюзирующий тромбоз анэхогенными тромбомассами, правой позвоночной артерии.
При транскраниальном сканировании, кровоток по левой СМА сохранен, по типу "остаточный поток"), со снижением линейных скоростей на 60-65%.
Вероятно, гемодинамическое равновесие, с хорошим коллатеральным заполнением левой СМА сорвалось, при окклюзии контр-латеральной ПА из-за перераспределения потоков крови .

[Pyankov Vasily]

Пациент 54 года. Острая стадия ишемического инсульта в бассейне левой СМА (не более 3-часов после начала клинических проявлений).
На дуплексе, старая окклюзия ВСА слева, кальцинированными тромбомассами (срок окклюзии, учитывая массивный кальциноз, более 3-х лет). Из "свежего" -окклюзирующий тромбоз анэхогенными тромбомассами, правой позвоночной артерии.
При транскраниальном сканировании, кровоток по левой СМА сохранен, по типу "остаточный поток"), со снижением линейных скоростей на 60-65%.
Вероятно, гемодинамическое равновесие, с хорошим коллатеральным заполнением левой СМА сорвалось, при окклюзии контр-латеральной ПА из-за перераспределения потоков крови .

Что у пациента в анамнезе? Была ли попытка тромболизиса?

[bridgit-x]

В анамнезе-не знаю (пациент привезен скорой из подъезда, без родственников). Тромболизис проведен, не эффективен.
Из находок, на МРТ, полная передняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Обширный ишемический инсульт в левой гемисфере, отек мозга.

[Alexey Gritchin]

В анамнезе-не знаю (пациент привезен скорой из подъезда, без родственников). Тромболизис проведен, не эффективен.
Из находок, на МРТ, полная передняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Обширный ишемический инсульт в левой гемисфере, отек мозга.

Возникает вопрос.... Передняя трифуркация левой ОСа- означает (вроде как) то что обе ПМА отходят от ствола левой ВСА. При длительной окклюзии последней, откуда (????) поступала кровь в передние мозговые артерии?

[bridgit-x]

Передняя трифуркация левой ОСа-

Трифуркация ВСА. Задние соеденительные- функционируют. Кровоток поступал из ВББ и контр-латеральной ВСА, проделав кольцевой путь.