Дозировка статинов

[Хренов Иван]

Подскажите, пожалуйста, на различных конференциях постоянно слышу о том, что необходимо назначать, например, аторвастатин в дозировке от 40 мг и выше после стентирования, инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии. Но в реальности преимущественно назначаются дозировки до 40 мг. Есть-ли какие-либо исследования на эту тему, и вообще кто какие дозировки назначает? Заранее благодарен...

[AOkhotin]

Исследований много (TNT, PROVE-IT-TIMI 22, SAGE, IDEAL). Для вторичной профилактики я назначаю 40 или 80 мг аторвастатина (больным более высокого риска и после острого коронарного синдрома — 80 мг, если позволяют средства). Дозы до 40 мг не назначаю.

[Pyankov Vasily]

Подскажите, пожалуйста, на различных конференциях постоянно слышу о том, что необходимо назначать, например, аторвастатин в дозировке от 40 мг и выше после стентирования, инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии. Но в реальности преимущественно назначаются дозировки до 40 мг. Есть-ли какие-либо исследования на эту тему, и вообще кто какие дозировки назначает? Заранее благодарен...

Для кардиолога более важно, чтобы пациент достиг целевых значений ЛПНП < 1,8 ммоль/л.

[Pyankov Vasily]

Исследований много (TNT, PROVE-IT-TIMI 22, SAGE, IDEAL). Для вторичной профилактики я назначаю 40 или 80 мг аторвастатина (больным более высокого риска и после острого коронарного синдрома — 80 мг, если позволяют средства). Дозы до 40 мг не назначаю.

Артемий, какой процент из Ваших пациентов продолжает принимать аторвастатин в дозировке 40 мг/сут спустя год?

[Sergey Chevychelov]

Для кардиолога более важно, чтобы пациент достиг целевых значений ЛПНП < 1,8 ммоль/л.

Не менее важно достигнуть той дозы препарата, которая в РКИ давала клинический эффект, может это даже важнее, разве мы не встречаем фатальных событий с целевой величиной липидов?

[Pyankov Vasily]

Для кардиолога более важно, чтобы пациент достиг целевых значений ЛПНП < 1,8 ммоль/л.

Не менее важно достигнуть той дозы препарата, которая в РКИ давала клинический эффект, может это даже важнее, разве мы не встречаем фатальных событий с целевой величиной липидов?

А если доза препарата достигнута, а целевое значение нет?!

[Sergey Chevychelov]

А если доза препарата достигнута, а целевое значение нет?!

Больше не меньше... Далее все как указано в гайдах. Если достигнуто снижение на 30% - оставляем все как есть до следующего визита. А далее по порядку: повышаем дозу до 80 мг, меняем на более сильный статин, добавляем ниацин. Но я пока даже до 80 не повышал - наверное дело в лабораториях. Думаю через годик купить свою на сухой химии, тода посмотрим.

[AOkhotin]

Исследований много (TNT, PROVE-IT-TIMI 22, SAGE, IDEAL). Для вторичной профилактики я назначаю 40 или 80 мг аторвастатина (больным более высокого риска и после острого коронарного синдрома — 80 мг, если позволяют средства). Дозы до 40 мг не назначаю.

Артемий, какой процент из Ваших пациентов продолжает принимать аторвастатин в дозировке 40 мг/сут спустя год?

Точных данных нет, но те, кто продолжает у меня наблюдаться так и принимают 40 или 80 мг. Многим терапевты или другие кардиологи снижают дозу, некоторые снижают сами (из-за денег). Тех, у кого целевое значение на 80 мг аторвастатина не достигнуто, тоже не так мало. В целом, я думаю, что будущее за фиксированными дозами, а тщательный контроль за уровнем холестерина постепенно уйдет.

[Tissue]

Артемий Никитич, а крестор такой же силы как аторвастатин ? и назначать в той же дозе?

[Sergey Chevychelov]

Смотря что называть силой.

[Pyankov Vasily]

Смотря что называть силой.

C учетом того, что максимально разрешенная дозировка розувастатина 40 мг/сут применение аторвастатина в дозировке 80 мг/сут снизит ЛПНП еще дополнительно на 2%.

P.S. Доза аторвастатина 40 мг/сут и розувастатина 20 мг/сут эквивалентны по снижению ЛПНП. Но ведь есть еще и плейотропные эффекты.

[bridgit-x]

Заранее благодарен...

Извините, это Ник, или вы тот самый? Если Вы из Иванова, как у Вас сейчас Дела? Получилось ли выучиться на кардиолога?