Аневризма общей подвздошной артерии
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Аневризма общей подвздошной артерии
Мужчина-врач, 1941 г.р. Злостный курильщик. Недавно перенес передне-распространенный ИМ с Q. Фракция выброса ЛЖ 49%. Постинфарктной стенокардии нет. В стационаре на УЗИ обнаружили "расслаивающую аневризму брюшной аорты".
При моем осмотре: визуализируется веретенообразная аневризма правой общей подвздошной артерии диаметром 32 мм и протяженностью 50 мм. Визуализируются неоднородные пристеночные тромботические наложения с анэхогенным компонентом (кровоизлияние?). Видимо эти изменения и приняли за расслоение.
Получает двойную антитромбоцитарную терапию, бисопролол, рамиприл, верошпирон, аторвастатин. Бросает курить.
Коллеги, что еще посоветуете?
При моем осмотре: визуализируется веретенообразная аневризма правой общей подвздошной артерии диаметром 32 мм и протяженностью 50 мм. Визуализируются неоднородные пристеночные тромботические наложения с анэхогенным компонентом (кровоизлияние?). Видимо эти изменения и приняли за расслоение.
Получает двойную антитромбоцитарную терапию, бисопролол, рамиприл, верошпирон, аторвастатин. Бросает курить.
Коллеги, что еще посоветуете?
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 51
- Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
- Откуда: Сергиев Посад
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
А вот клиника как оказалось есть (неинтенсивные "тянущие" боли).Andrey писал(а):Думаю, что диссекции нет. Клиники, надеюсь то же...
Indications for interventional treatment include IIAAs >3.5 cm (for those <3.5 cm, serial follow-up with CTA or B-mode ultrasound at 6-monthly interval is advised) as well as symptomatic aneurysms.
http://www.springerlink.com/content/713 ... .html#CR32
P.S. Отправляю пациента на КТ ангиографию для уточнения анатомического типа аневризмы и дальше будем "выбивать" квоту.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Прошло почти 3 года. Пациент никуда обращаться не стал и из лекарств сейчас принимает только эгилок 100 мг/сут и аспирин 150 мг/сут.
Диаметр аневризмы 45 мм, протяженность 100 мм. Фракция выброса левого желудочка 36%. Толерантность к физ. нагрузке низкая.
P.S. Спустя 3 года уже сам настаивает на установке стент-графта.
Диаметр аневризмы 45 мм, протяженность 100 мм. Фракция выброса левого желудочка 36%. Толерантность к физ. нагрузке низкая.
P.S. Спустя 3 года уже сам настаивает на установке стент-графта.
- Вложения
-
- Image0246.jpg (154.2 КБ) 9434 просмотра
-
- Image0250.jpg (153.23 КБ) 9434 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Прошел еще год... Пациент с низким комплаенсом... Пытаюсь еще раз уговорить получать оптимальную медикаментозную терапию и согласиться на установку стент-графта.
- Вложения
-
- Image24vbn01vbn01ghj08.jpg (118.46 КБ) 8072 просмотра
-
- Image24vbn01vbn01ghj05.jpg (138.19 КБ) 8072 просмотра
-
- Image24vbn01vbn01ghj07.jpg (135.04 КБ) 8072 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров