Страница 1 из 1
Аневризма общей подвздошной артерии
Добавлено: Вт июл 19, 2011 10:52 pm
Pyankov Vasily
Мужчина-врач, 1941 г.р. Злостный курильщик. Недавно перенес передне-распространенный ИМ с Q. Фракция выброса ЛЖ 49%. Постинфарктной стенокардии нет. В стационаре на УЗИ обнаружили "расслаивающую аневризму брюшной аорты".
При моем осмотре: визуализируется веретенообразная аневризма правой общей подвздошной артерии диаметром 32 мм и протяженностью 50 мм. Визуализируются неоднородные пристеночные тромботические наложения с анэхогенным компонентом (кровоизлияние?). Видимо эти изменения и приняли за расслоение.
Получает двойную антитромбоцитарную терапию, бисопролол, рамиприл, верошпирон, аторвастатин. Бросает курить.
Коллеги, что еще посоветуете?
Добавлено: Ср июл 20, 2011 7:26 am
Абугов
Стент-графт.
Добавлено: Ср июл 20, 2011 11:29 am
ShepelyukMarya
Про отсутствие расслоения спорно, мне кажется,что исключить его нельзя.
Добавлено: Ср июл 20, 2011 2:56 pm
Andrey Bushmelev
Думаю, что диссекции нет. Клиники, надеюсь то же. Аналогичный случай - инфраренальный отдел брюшной аорты (SAX).
Добавлено: Пт июл 22, 2011 12:09 am
Pyankov Vasily
Andrey писал(а):Думаю, что диссекции нет. Клиники, надеюсь то же...
А вот клиника как оказалось есть (неинтенсивные "тянущие" боли).
Indications for interventional treatment include IIAAs >3.5 cm (for those <3.5 cm, serial follow-up with CTA or B-mode ultrasound at 6-monthly interval is advised) as well as symptomatic aneurysms.
http://www.springerlink.com/content/713 ... .html#CR32
P.S. Отправляю пациента на КТ ангиографию для уточнения анатомического типа аневризмы и дальше будем "выбивать" квоту.
Добавлено: Ср апр 09, 2014 12:07 am
Pyankov Vasily
Прошло почти 3 года. Пациент никуда обращаться не стал и из лекарств сейчас принимает только эгилок 100 мг/сут и аспирин 150 мг/сут.
Диаметр аневризмы 45 мм, протяженность 100 мм. Фракция выброса левого желудочка 36%. Толерантность к физ. нагрузке низкая.
P.S. Спустя 3 года уже сам настаивает на установке стент-графта.
Добавлено: Вс май 10, 2015 1:30 am
Pyankov Vasily
Прошел еще год... Пациент с низким комплаенсом... Пытаюсь еще раз уговорить получать оптимальную медикаментозную терапию и согласиться на установку стент-графта.
Добавлено: Вс май 10, 2015 10:52 am
Абугов
Графт был нужен еще четыре года назад. С течением времени, необходимость в нем не уменьшилась. То что больной все еще жив, не является убедительным аргументом в пользу консервативной стратегии.
Добавлено: Вс май 10, 2015 6:28 pm
Pyankov Vasily
Попытаемся получить квоту в РНЦХ.
Добавлено: Пн май 11, 2015 10:44 am
Абугов
Квота к нам, это не проблема. Предварительно пришлите, пожалуйста, КТ.