3D и не три ...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Андрей! А 3DQ в QLAB у тебя есть?
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

При ЧП ЭХО-КГ следующие результаты (см. выше)
Вложения
ANUROV TEE20101227163513204.mp4
(47.24 КБ) 8335 скачиваний

Вот такой кальциноз кольца МК
Площадь АК
Площадь АК
Площадь МК (q-lab)
Площадь МК (q-lab)
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Сегодняшний случай. Пациент после безболевого ИМ. Обращает на себя внимание выбор точки локации УЗ датчика.
Вложения
T20101228124145815.mp4
(56.83 КБ) 8329 скачиваний

К тому же он и подвижный
T20101228123706822.mp4
(38.1 КБ) 8335 скачиваний

Лоцируется частично лизированный в центре тромб
T20101228120444592.mp4
(177.77 КБ) 8330 скачиваний

Локация на м/реберье ниже. Частично виден тромб.
T20101228121528615.mp4
(202.63 КБ) 8331 скачивание

Тромб в верхушке ЛЖ не виден
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Аналогичная ситуация. В данном случае нестандартное сечение в 2D способствовало выявлению тромба. 3 D подтверждает ситуацию.
Вложения
TEREKHOV20110204153752885.mp4
(93.15 КБ) 8198 скачиваний

3D подтверждает, хотя визуализация снижена
TEREKHOV20110204143604399.mp4
(159.67 КБ) 8197 скачиваний

нестандартное сечение в 2D, выявляется тромб
TEREKHOV20110204143247084.mp4
(112.27 КБ) 8194 скачивания

4-х камерная
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Предыдущему пациенту было сделано АКШ (3-шунта). Тромб был небольшой среди трабекул.
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Молодой пациент с ФП. Подвижный тромб в основании ушка ЛП. При ЦК (при сниженной шкале) само ушко не прокрашивается. При спектральном Допплере, мне кажется, отражается подвижность всей массы. При 3D видно тромбтрованное ушко ЛП (впридачу к мобильному компоненту).
Вложения
SCOROBOGATOV TEE20110207141555473.mp4
(44.64 КБ) 8143 скачивания

3D
Puls
Puls
SCOROBOGATOV TEE20110207090656297.mp4
(103.97 КБ) 8142 скачивания

CM
SCOROBOGATOV TEE20110207090636498.mp4
(105.99 КБ) 8152 скачивания

B&W 2D
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Чувствую, тромбы уже поднадоели....Так выглядят электроды в 3D; 4-х камерная позиция с акцентом на правые отделы у пациента с ФП, выраженным митральным стенозом, легочной гипертензией, расширенными правыми отделами и ЛП. В 3D видны все 3 створки ТК.
Вложения
CHISTOV20110207154240649.mp4
(50.11 КБ) 8139 скачиваний
CHISTOV20110121093908287.mp4
(183.2 КБ) 8140 скачиваний
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Пациентка, 55 лет, с большим ДМПП 2. Расширены правые отделы, ствол ЛА. СДЛА 85 мм.рт.ст. Подсчет площади ДМПП посредством Q-lab.
Вложения
Площадь IASD
Площадь IASD
852.mp4
(18.4 КБ) 7971 скачивание

Q-lab
130.mp4
(42.49 КБ) 7971 скачивание

3D IASD
214.mp4
(131.85 КБ) 7973 скачивания

Трикуспидальная регургитация
835.mp4
(105.46 КБ) 7966 скачиваний

2D IASD
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Неполный АВК. Определение площади первичного ДМПП.
Вложения
LEDN20110601144038499.jpg
LEDN20110601144243569.mp4
(89.45 КБ) 7703 скачивания

3D
LEDN20110528174917986.mp4
(189.04 КБ) 7707 скачиваний

Очень небольшой ДМЖП, прикрытий септальной створкой ТК. Сброса нет.
LEDN20110528171348980.mp4
(211.61 КБ) 7704 скачивания
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Вот такой интересный артефакт может быть при использовании Full 3D ("сшитый" 3D). Сравнение с live 3D.
Вложения
GRYA20110616090710603.mp4
(104.64 КБ) 7559 скачиваний

МК вид со стороны ЛП. Live 3D
GRYA20110616090728607.mp4
(106.85 КБ) 7557 скачиваний

МК вид со стороны ЛЖ. Live 3D
GRYA20110616090758155.mp4
(63.7 КБ) 7565 скачиваний

"Сшитый" Full 3D
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Да, кстати, у пациента (53 года) ревматический митральный стеноз, на момент осмотра ФП (площадь планиметрически 1,49 см2 - 2D, 1,55 см2 - q-lab, 1,34 см2 - РНТ). Минимальная митральная регургитация. ЛП расширено - 57 мл/м2. На МК пиковый градиент 21, средний 7 мм.рт.ст. СДЛА 44 мм.рт.ст. Клиники особой нет, но плохо переносит пароксизмы ФП (2 эпизода). Створки МК изменены, но не так существенно. Хорды практически интактны. Может обойтись пластикой МК и ЛП с уменьшением объема и восстановлением синусового ритма? Или только пластикой МК? Или просто восстановить ритм?
Вложения
GRYA20110616085401621.mp4
(119.11 КБ) 7553 скачивания
GRYA20110616085150097.mp4
(134.26 КБ) 7550 скачиваний
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey писал(а):Да, кстати, у пациента (53 года) ревматический митральный стеноз, на момент осмотра ФП (площадь планиметрически 1,49 см2 - 2D, 1,55 см2 - q-lab, 1,34 см2 - РНТ). Минимальная митральная регургитация. ЛП расширено - 57 мл/м2. На МК пиковый градиент 21, средний 7 мм.рт.ст. СДЛА 44 мм.рт.ст. Клиники особой нет, но плохо переносит пароксизмы ФП (2 эпизода). Створки МК изменены, но не так существенно. Хорды практически интактны. Может обойтись пластикой МК и ЛП с уменьшением объема и восстановлением синусового ритма? Или только пластикой МК? Или просто восстановить ритм?
2 эпизода ФП за какое время? Интересно, а какая площадь МК (планиметрически) на синусовом ритме?
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Первый эпизод летом прошлого года - восстановление ЭИТ. Последний (он же и 2-ой) на фоне кордарона и эгилока (правда за 2 дня до этого снизил дозы самостоятельно). Восстановили так же ЭИТ. Я все к тому - может уже кардиохирургам активизироваться, а то уже и гипотиреоз нашли?
Вложения
на фоне син. ритма
на фоне син. ритма
на фоне син. ритма
на фоне син. ритма
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Сегодняшний случай. Женщина с ревматическим митральным стенозом (S план 1,31 см2; по РНТ 1,40 см2, пиковый градиент на МК 9, средний 5 мм.рт.ст. - на фоне дормикума). Привлек внимание в 3D небольшой "шпиль" в ЛП ближе к основанию задней створки (Р1). Подумал-посмотрел-решил, что такое вот избыточное разрастание малоподвижной задней створки
Вложения
5.mp4
(78.76 КБ) 7438 скачиваний
3.jpg
2.mp4
(120.06 КБ) 7441 скачивание

Вид МК со стороны ЛЖ
1.mp4
(87.5 КБ) 7433 скачивания

Вид МК со стороны ЛП. Этот шпиль меня и заинтересовал.
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Мужчина, 58 лет. ФП около 20 лет, нормоформа. в 2010 году выявлен ООО со сбросом слева направо. Жалобы - небольшая одышка при выраженной физической нагрузке. При ТТ ЭХО-КГ локация низкая. Сброс на МПП выявлен слева направо, но очень короткий. При пробе с физ. раствором сброса в ЛП не выявлено. Далее в картинках.
Вложения
STEPANOV TEE20110701085404997.mp4
(133.82 КБ) 7353 скачивания

Сброс на МПП почти постоянно в ПП
STEPANOV TEE20110701085951444.mp4
(204.89 КБ) 7349 скачиваний

Появление пузырьков в левых отделах 2D. Видно расширение правых отделов.
STEPANOV TEE20110701085640517.mp4
(147.63 КБ) 7349 скачиваний

Появление пузырьков в ЛП в 3D
STEPANOV TEE20110701115055841.mp4
(90.1 КБ) 7352 скачивания

МПП в 3D со стороны ЛП. Виден дефект ткани.
Андрей Семёнович Бушмелев
Ответить