Интересные картинки

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Пациентка поступила в БИН с направительным диагнозом "Острый инфаркт миокарда", при экстренной ЭХО КГ...

[Pyankov Vasily]

У пациента в анамнезе гипертония? Он уже прооперирован?

[dmblok]

У пациента в анамнезе гипертония? Он уже прооперирован?

Больная поступила в час ночи. А как быстро берут у Вас таких больных в операционную? Умеренная, компенсированная гипертония.

МСКТ:

[Pyankov Vasily]

А как быстро берут у Вас таких больных в операционную?

У нас их даже не всегда довозят... За 2009 год 5 диссекций типа A по Stanford. Все погибли в первые сутки...

P.S. А какая статистика по диссекциям у Вас?

[Pyankov Vasily]

Что в анамнезе? Аневризму восходящего отдела аорты у пациентки раньше диагностировали?

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Диссекции у нас оперируют, однако данные статистики мне не известны.

Аневризма восходящего отдела аорты у пациентки диагностирована год назад по данным ЭХО КГ, однако от дальнейшего обследования и хирургического лечения пациентка отказалась.

[Andrey Bushmelev]

А что было на ЭКГ по скорой помощи? Я к тому нет ли перехода диссекции на коронарные артерии? Хотя с учетом хорошей сократимости ЛЖ по картинкам маловероятно (хотя опять же на фоне аортальной недостаточности...)

[AOkhotin]

Диссекции у нас оперируют, однако данные статистики мне не известны.

Картинки великолепные. А что с этой пациенткой сейчас?
В Тарусе у нас был всего один случай диссекции восходящей аорты, с компрометацией ПКА, больного успешно прооперировали в РНЦХ на следующие сутки, к сожалению он умер через несколько дней, внезапно, при переводе в отделение (вот этот случай: viewtopic.php?t=1248).

Обсуждение этого случая параллельно происходит на РМС: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1219476
Там и ЭКГ выложена. Повезло, что не было подъемов, а то могли бы догоспитальный тромболизис сделать

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

В настоящий момент пациентка находится в операционной, планируется протезирование восходящего отдела аорты, дуги и пластика Графт стентом нисходящего отдела аорты.

[AOkhotin]

Чем закончилась операция?

[rsp]

Чем закончилась операция?

+1

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Похожий случай, поэтому не стал заводить новую тему.
Мужчина 53г., поступил сегодня с направительным диагнозом нестабильная стенокардия, типичная клиническая картина, на ЭКГ без особенностей, при трансторакальном ЭХО КГ ( плохое УЗ окно , мужчина 170кг, 170см) заподозрили расслоение аорты, по данным ЧП ЭХОКГ :

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Ещё картинки

[Максим Осипов]

Влад, а чем закончилась предыдущая операция?

[Andrey Bushmelev]

А перехода диссекции на устья КА не было?