Есть ли ИБС?

[AOkhotin]

Больная Л., 78 лет, много лет страдает не очень высокой артериальной гипертонией. Четкой клиники стенокардии нет, непостоянная одышка при ходьбе. Более 10 лет ставят диагноз ИБС (в разных вариантах: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения) и лечат нитратами. Пять лет назад на основании ЭКГ и стертой клиники (боли в левой половине груди) поставили диагноз инфаркта и пролечили в стационаре. ЭКГ и эхокардиография в четырехкамерной проекции представлены.

[AOkhotin]

Цветное допплеровское исследование.

[Pyankov Vasily]

...Более 10 лет ставят диагноз ИБС (в разных вариантах: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения) и лечат нитратами.

У нас такие "инфаркты" тоже бывают. Я в шутку говорю кардиологам: выставляйте если хотите "инфаркт", только лечите бета-адреноблокаторами.

[Andrey Bushmelev]

Японская болезнь - верхушечная гипертрофия ЛЖ?

[AlenaFed]

Я думаю,что ГКМП не исключает у 78 пациентки ИБС,хотя четкой клиники нет.

[MGilarov]

В 78 лет ИБС вполне вероятна, но вот ЭКГ изменена не от ИБС. По представленным данным, сказать, есть ли ИБС не представляется возможным.

[AlenaFed]

И я о том же говорю,что не исключить и не подтвердить наличие ИБС у этой пациентки без коронарографии невозможно

[ilya]

не исключить и не подтвердить наличие ИБС у этой пациентки без коронарографии невозможно

А чем стресс-тесты с дополнительными методами визуализации Вам не угодили?

[AOkhotin]

Да, конечно я не предлагал исключить ИБС по приведенным картинкам. Это всего лишь демонстрация апикальной ГКМП под маской ИБС. Маской, впрочем, довольно неубедительной, но у нас любое изменение ЭКГ автоматически становится ИБС без достаточных оснований. Вероятность ИБС у этой женщины, наверное, ниже, чем в среднем среди женщин 78 лет. Поэтому стресс-тесты и ангиография ей не нужны.