Инфаркт в детском возрасте

[kusyona]

Ребенок в возрасте 7 лет поступил с жалобами на пекучие боли за грудиной, потерю сознания развившиеся после физ.нагрузки.На ЭКГ-полная АВ-блокада, признаки острой ишемии миокарда передне перегородочной локализации.Получала лечение по инфаркту, была налажена временная ЭКС .Через 3 дня ритм восстановился, купировался болевой синдром.Через месяц была проведена коронарография - без патологии.??Это был далекий 2001г.Та же девочка у меня на приеме 4 дня назад-на физ.нагрузку развились жгучие боли за грудиной, головокружение , подьем температуры до 37.7.ЭКГ-за 1 год до этого-без патологии!!!На приеме ЭКГ-острый инфаркт переднеперегородочной локализации .ЭХОКГ-ФВ45%, гипокинез межжелудочковой перегородки, обл.верхушки. Выкладываю коронарографию 2001г, может мы что-то не видим? Прошу совета у рентгенэдоваскулярных хирургов.

[Pyankov Vasily]

...На приеме ЭКГ-острый инфаркт переднеперегородочной локализации .ЭХОКГ-ФВ45%, гипокинез межжелудочковой перегородки, обл.верхушки.

А как отреагировали cardiac biomarkers?

В последней клинической классификации инфаркта миокарда, подготовленной объединенной рабочей группой ESC, ACC, AHA, WHF выделяют тип 2 (инфаркт миокарда, вторичный по отношению к ишемии, возникшей или из-за повышения потребности в кислороде, или из-за снижения его доставки, например, из-за спазма коронарной артерии, коронарной эмболии, анемии, гиперонии или гипотонии).

[dmblok]

Справедливо замечено, что некроз миокарда может возникнуть по самым разнообразными причинам. В том числе и при интактных КА.
У Вас не сохранились случайно кардиограммы, ЭХО клипы, анализы крови и другая объективная информация?

[Абугов]

Очень мелкие картинки и осутствует правая. Может быть выложить на постороннем хостинге?

[AOkhotin]

Можно и на Вальсальве выложить клипы любого размера. Пришлите мне картинки по почте, я сделаю.

[kusyona]

Выкладываю еще видео правой коронарной(2001г), ЭХОКГ уже этого года. Ребенок сейчас в другой больнице лечится, но как понимаю на повторную коронарографию привезут к нам. ЭКГ постараюсь выложить в понедельник .

[Абугов]

Кааартиночки мааааленькие! Побольше бы! Хоша, конечно, есть ощущение, что ничего там нет

[Melnichenko]

Если спрошу глупость , не сердитесь - но семейную историю и давление как-то можно узнать? ( кому шо, а курцi просо, в смысле эндокринологу - когда дитю остро что-то не так с сердцем без порока,то фео) Ну и ТТГ для порядка

[Pyankov Vasily]

Causes of Myocardial Infarction without Coronary Atherosclerosis


Coronary Artery Disease Other than Atherosclerosis

Arteritis

Luetic
Granulomatous (Takayasu disease)
Polyarteritis nodosa
Mucocutaneous lymph node (Kawasaki)syndrome
Disseminated lupus erythematosus
Rheumatoid spondylitis
Ankylosing spondylitis

Trauma to coronary arteries

Laceration
Thrombosis
Iatrogenic
Radiation (radiation therapy for neoplasia)

Coronary mural thickening with metabolic disease or intimal proliferative disease

Mucopolysaccharidoses (Hurler disease)
Homocystinuria
Fabry disease
Amyloidosis
Juvenile intimal sclerosis (idiopathic arterial calcification of infancy)
Intimal hyperplasia associated with contraceptive steroids or with the postpartum period
Pseudoxanthoma elasticum
Coronary fibrosis caused by radiation therapy

Luminal narrowing by other mechanisms

Spasm of coronary arteries (Prinzmetal angina with normal coronary arteries)
Spasm after nitroglycerin withdrawal
Dissection of the aorta
Dissection of the coronary artery

Emboli to Coronary Arteries

Infective endocarditis
Nonbacterial thrombotic endocarditis
Prolapse of mitral valve
Mural thrombus from left atrium, left ventricle, or pulmonary veins
Prosthetic valve emboli
Cardiac myxoma
Associated with cardiopulmonary bypass surgery and coronary arteriography
Paradoxical emboli
Papillary fibroelastoma of the aortic valve (“fixed embolus”)
Thrombi from intracardiac catheters or guidewires

Congenital Coronary Artery Anomalies

Anomalous origin of left coronary from pulmonary artery
Left coronary artery from anterior sinus of Valsalva
Coronary arteriovenous and arteriocameral fistulas
Coronary artery aneurysms

Myocardial Oxygen Demand-Supply Disproportion

Aortic stenosis, all forms
Incomplete differentiation of the aortic valve
Aortic insufficiency
Carbon monoxide poisoning
Thyrotoxicosis
Prolonged hypotension
Takotsubo cardiomyopathy

Hematological (in situ Thrombosis)

Polycythemia vera
Thrombocytosis
Disseminated intravascular coagulation
Hypercoagulability, thrombosis, thrombocytopenic purpura

Miscellaneous

Cocaine abuse
Myocardial contusion
Myocardial infarction with normal coronary arteries
Complication of cardiac catheterization

Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.