Непонятности

[Andrey Bushmelev]

Пациент С., 39 лет, с выраженной аортальной недостаточностью (ИКДО ЛЖ 225 мл, ретроградный кровоток в нисходящей и бр. аорте). В парастернальной позиции при ЦК отмечается отхождение в позднюю диастолу основания цветового потока от клапана. С чем это связано - прогиб левой коронарной створки (но явного прогиба я не видел)? Ротацием сердца? Изменением направления струи? Буду признателен за ответы. Да, АК 3-х створчатый, расширение восходящей аорты до 46 мм.

[Andrey Bushmelev]

Продолжение

[Andrey Bushmelev]

Продолжение

[Andrey Bushmelev]

Пролжение

[Andrey Bushmelev]

Пролжение

[Pyankov Vasily]

Пациент С., 39 лет, с выраженной аортальной недостаточностью (ИКДО ЛЖ 225 мл, ретроградный кровоток в нисходящей и бр. аорте). В парастернальной позиции при ЦК отмечается отхождение в позднюю диастолу основания цветового потока от клапана. С чем это связано - прогиб левой коронарной створки (но явного прогиба я не видел)? Ротацием сердца? Изменением направления струи? Буду признателен за ответы. Да, АК 3-х створчатый, расширение восходящей аорты до 46 мм.

А что в апикальных 3-х и 5 камерных позициях? Что у пациента в анамнезе? Будете ли делать ЧпЭхоКГ?

[Andrey Bushmelev]

Пациент амбулаторный. ЧП ЭХО-КГ сделаем перед операцией (если приедет к нам). Просто меня этот феномен заинтересовал. Думаю, что это отклонение струи регургитации - на последней картинке она так же несколько перемещается. В анамнезе у него ревматизм с 7 лет.

[Pyankov Vasily]

Пациент амбулаторный. ЧП ЭХО-КГ сделаем перед операцией (если приедет к нам). Просто меня этот феномен заинтересовал. Думаю, что это отклонение струи регургитации - на последней картинке она так же несколько перемещается. В анамнезе у него ревматизм с 7 лет.

Все равно без ЧпЭхоКГ морфология аортальной недостаточности не совсем понятна?

А другие картинки сохранились (с восходящей аортой, с PW и СW Doppler)?

[AOkhotin]

Мне видится такое объяснение:
Судя по тому, что струя видна не на всем протяжении -- она эксцентрическая, мы видим только ее срез. При сокращее левого желудочка позиция клапана и струи несколько меняется, в срез попадает более отдаленный от клапана участок струи.

[Andrey Bushmelev]

Спасибо. Мне кажется, сечение струи неправильной формы с максимальной шириной по вертикальной плоскости (см SAX), поэтому в LAX заполняет весь ВОЛЖ. Да, направление струи эксцентрическое. В 4-кам имеется прогиб базальной части МЖП в ПЖ с некоторым его сдавлением (думаю, из-за эксцентричного направления струи). В ЛА несколько уменьшенный кровоток и резко уменьшено ускорение (VTI PV 14).

[Andrey Bushmelev]

Извиняюсь - что-то не то (Артемий Никитич, если можно удалите, плиз) Попытаюсь еще раз

[Andrey Bushmelev]

Кровоток в стволе ЛА