Простая задача по ультразвуковой ангиологии №31

[Pyankov Vasily]

80-летняя пациентка с жалобой на нарушение сна. Какой диагноз можно предположить у пациентки?

P.S. Подсказка. Причину плохого сна у пациентки я выявил при проведении общего осмотра.

ezgif.com-optimize (18).gif (3.38 МБ) 1171 просмотр

ezgif.com-optimize (20).gif (2.7 МБ) 1169 просмотров

[Pyankov Vasily]

Подсказка:

567.jpg (149.45 КБ) 1012 просмотров

[Pyankov Vasily]

Подсказка №2.

Безымянный.jpg (181.48 КБ) 845 просмотров

[kvtim]

Тромбоз (эмбол?) правой ПБА (видимо поражение и дистальнее) вызывал критическую ишемию. Что особенно проявляется в положении лежа

[Pyankov Vasily]

Тромбоз (эмбол?) правой ПБА (видимо поражение и дистальнее) вызывал критическую ишемию. Что особенно проявляется в положении лежа

Да, у пациентки тромботическая окклюзия правой поверхностной бедренной и подколенной артерий. Окклюзия хроническая (несколько месяцев по анамнезу), но из-за плохого коллатерального кровообращения симптоматика постепенно прогрессировала с развитием критической ишемии нижней конечности, поэтому пациентка направлена на реваскуляризацию. К сожалению случай осложнился тем, что у пациентки выявили ревматическую полимиалгию с гигантоклеточным артериитом. Прогноз пока неопределенный.

Окклюзия поверхностной бедренной артерии

7979707.jpg (174.01 КБ) 207 просмотров

[Pyankov Vasily]

Благодаря коллективным усилиям, в том числе врачей с Вальсальвы и ANGIOPICTURE удалось спасти нижнюю конечность пациентки от ампутации, на которой изначально настаивали хирурги.

Пациентке было выполнено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование. Состояние пациентки удовлетворительное. Болей при ходьбе и в покое нет. Пациентка получает комбинацию аспирина и ривароксабана, комбинированную гипотензивную и гиполипидемическую терапию и преднизолон для лечения ревматической полимиалгии. Для профилактики гастропатии и глюкокортикоид-индуцированного остеопороза пациентка получает ингибитор протонной помпы и комбинированный препарат кальция и витаминаД3.

P.S. Памятка для врачей лечащих пациентов с ревматической полимиалгией: всегда нужно учитывать риск развития васкулита и назначать профилактику тромботических осложнений.

Нормально функционирующий аутовенозный бедренно-подколенный шунт

202506271459060185VAS-ezgif.com-optimize.gif (2.1 МБ) 205 просмотров

[kvtim]

Благодаря коллективным усилиям, в том числе врачей с Вальсальвы и ANGIOPICTURE удалось спасти нижнюю конечность пациентки от ампутации, на которой изначально настаивали хирурги.

Спасибо за случай! Молодцы