Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5713
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Pyankov Vasily »

Фокусированное ультразвуковое исследование сердца на первичном приеме у 74-летней пациентки.

Вопрос: Есть у пациентки сердечная недостаточность или нет?

Какие дополнительные данные помогут уточнить диагноз.

202407191816500247CARD-ezgif.com-crop.gif
202407191816500247CARD-ezgif.com-crop.gif (3.2 МБ) 559 просмотров
202407191810320236CARD-ezgif.com-optimize.gif
202407191810320236CARD-ezgif.com-optimize.gif (2.65 МБ) 558 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5713
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Pyankov Vasily »

При проведении Focus cardiac ultrasound (FoCUS) систолическая функция левого и правого желудочка в покое удовлетворительная.

Но опытные специалисты выполняют расширенный FoCUS, включая в него показатели диастолической функции (обычно E\e`) и систолическое давление в легочной артерии (СДЛА).

сн1.jpg
сн1.jpg (171.39 КБ) 470 просмотров
сн12.jpg
сн12.jpg (107.03 КБ) 470 просмотров
сн123.jpg
сн123.jpg (102.13 КБ) 470 просмотров
сн1234.jpg
сн1234.jpg (197.81 КБ) 470 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Тахир
Сообщения: 563
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Тахир »

Выглядит как после пластики МК.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5713
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Pyankov Vasily »

Тахир писал(а):
Пт июн 20, 2025 2:00 pm
Выглядит как после пластики МК.
У пациентки выраженный кальциноз основания задней створки митрального клапана и механический протез в аортальной позиции.

И один из самых неблагоприятных "фенотипов" сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF): сочетание артериальной гипертонии, ИБС, морбидного ожирения, сахарного диабета и хронической болезни почек 4 стадии.

Вот как выглядит кальциноз основания задней створки митрального клапана на КТ и МРТ (фото из статьи по ссылке: https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/624754).

Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (83.83 КБ) 402 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Неофит
Сообщения: 748
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Неофит »

на иллюстрации, судя по картине томографии, не просто кальциноз, а т.н. казозная кальцинация
С уважением, Туркин Александр
Pyankov Vasily
Сообщения: 5713
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Pyankov Vasily »

Неофит писал(а):
Чт июн 26, 2025 4:02 pm
на иллюстрации, судя по картине томографии, не просто кальциноз, а т.н. казеозная кальцинация
Да в приведенных слайдах из статьи скорее всего CCMA (Caseous calcification of the mitral annulus).

На Вальсальве есть очень показательный случай с ССMA:

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %8F#p18651

У приведенной мною пациентки кальцификация основания задней створки тоже достаточно выраженная и связанна не только с ИБС, но и с хронической болезнью почек.
Пьянков Василий Алексеевич
Неофит
Сообщения: 748
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Неофит »

Pyankov Vasily писал(а):
Чт июн 26, 2025 11:08 pm
Неофит писал(а):
Чт июн 26, 2025 4:02 pm
на иллюстрации, судя по картине томографии, не просто кальциноз, а т.н. казеозная кальцинация
Да в приведенных слайдах из статьи скорее всего CCMA (Caseous calcification of the mitral annulus).

На Вальсальве есть очень показательный случай с ССMA:

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %8F#p18651

У приведенной мною пациентки кальцификация основания задней створки тоже достаточно выраженная и связанна не только с ИБС, но и с хронической болезнью почек.
Обновить картинки?
P.S.
Я поэтому и "вставил 5 копеек", что казеозная кальцификация и дегенеративная кальцинация вещи достаточно разные и с точки зрения визуализации, и по клинической значимости
С уважением, Туркин Александр
Pyankov Vasily
Сообщения: 5713
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Pyankov Vasily »

Неофит писал(а):
Вс июн 29, 2025 9:17 am
Pyankov Vasily писал(а):
Чт июн 26, 2025 11:08 pm
Неофит писал(а):
Чт июн 26, 2025 4:02 pm
на иллюстрации, судя по картине томографии, не просто кальциноз, а т.н. казеозная кальцинация
Да в приведенных слайдах из статьи скорее всего CCMA (Caseous calcification of the mitral annulus).

На Вальсальве есть очень показательный случай с ССMA:

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %8F#p18651

У приведенной мною пациентки кальцификация основания задней створки тоже достаточно выраженная и связанна не только с ИБС, но и с хронической болезнью почек.
Обновить картинки?
P.S.
Я поэтому и "вставил 5 копеек", что казеозная кальцификация и дегенеративная кальцинация вещи достаточно разные и с точки зрения визуализации, и по клинической значимости
Конечно обновите Александр Сергеевич! Загрузите, пожалуйста, отдельным случаем!
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5713
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7

Сообщение Pyankov Vasily »

Что касается пациентки, то лечение сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у нее затруднено из-за наличия множественной коморбидной патологии.

Cылки на консенсусные документы по лечению HFpEF:

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc ... MCRsMCRoMA..


https://www.acc.org/Latest-in-Cardiolog ... lure-HFpEF
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (216.83 КБ) 226 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить