Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5713
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Фокусированное ультразвуковое исследование сердца на первичном приеме у 74-летней пациентки.
Вопрос: Есть у пациентки сердечная недостаточность или нет?
Какие дополнительные данные помогут уточнить диагноз.
Вопрос: Есть у пациентки сердечная недостаточность или нет?
Какие дополнительные данные помогут уточнить диагноз.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5713
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
При проведении Focus cardiac ultrasound (FoCUS) систолическая функция левого и правого желудочка в покое удовлетворительная.
Но опытные специалисты выполняют расширенный FoCUS, включая в него показатели диастолической функции (обычно E\e`) и систолическое давление в легочной артерии (СДЛА).
Но опытные специалисты выполняют расширенный FoCUS, включая в него показатели диастолической функции (обычно E\e`) и систолическое давление в легочной артерии (СДЛА).
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Выглядит как после пластики МК.
-
- Сообщения: 5713
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
У пациентки выраженный кальциноз основания задней створки митрального клапана и механический протез в аортальной позиции.
И один из самых неблагоприятных "фенотипов" сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF): сочетание артериальной гипертонии, ИБС, морбидного ожирения, сахарного диабета и хронической болезни почек 4 стадии.
Вот как выглядит кальциноз основания задней створки митрального клапана на КТ и МРТ (фото из статьи по ссылке: https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/624754).
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
на иллюстрации, судя по картине томографии, не просто кальциноз, а т.н. казозная кальцинация
С уважением, Туркин Александр
-
- Сообщения: 5713
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Да в приведенных слайдах из статьи скорее всего CCMA (Caseous calcification of the mitral annulus).
На Вальсальве есть очень показательный случай с ССMA:
https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %8F#p18651
У приведенной мною пациентки кальцификация основания задней створки тоже достаточно выраженная и связанна не только с ИБС, но и с хронической болезнью почек.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Обновить картинки?Pyankov Vasily писал(а): ↑Чт июн 26, 2025 11:08 pmДа в приведенных слайдах из статьи скорее всего CCMA (Caseous calcification of the mitral annulus).
На Вальсальве есть очень показательный случай с ССMA:
https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %8F#p18651
У приведенной мною пациентки кальцификация основания задней створки тоже достаточно выраженная и связанна не только с ИБС, но и с хронической болезнью почек.
P.S.
Я поэтому и "вставил 5 копеек", что казеозная кальцификация и дегенеративная кальцинация вещи достаточно разные и с точки зрения визуализации, и по клинической значимости
С уважением, Туркин Александр
-
- Сообщения: 5713
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Конечно обновите Александр Сергеевич! Загрузите, пожалуйста, отдельным случаем!Неофит писал(а): ↑Вс июн 29, 2025 9:17 amОбновить картинки?Pyankov Vasily писал(а): ↑Чт июн 26, 2025 11:08 pmДа в приведенных слайдах из статьи скорее всего CCMA (Caseous calcification of the mitral annulus).
На Вальсальве есть очень показательный случай с ССMA:
https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %8F#p18651
У приведенной мною пациентки кальцификация основания задней створки тоже достаточно выраженная и связанна не только с ИБС, но и с хронической болезнью почек.
P.S.
Я поэтому и "вставил 5 копеек", что казеозная кальцификация и дегенеративная кальцинация вещи достаточно разные и с точки зрения визуализации, и по клинической значимости
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5713
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №7
Что касается пациентки, то лечение сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у нее затруднено из-за наличия множественной коморбидной патологии.
Cылки на консенсусные документы по лечению HFpEF:
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc ... MCRsMCRoMA..
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiolog ... lure-HFpEF
Cылки на консенсусные документы по лечению HFpEF:
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc ... MCRsMCRoMA..
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiolog ... lure-HFpEF
Пьянков Василий Алексеевич