Простая задача по ультразвуковой ангиологии №30

[Pyankov Vasily]

55 летняя женщина с жалобами на тиннитус. Направлена на дуплексное УЗИ брахиоцефальных сосудов неврологом.

Диагноз? Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?

11111.jpg (141.32 КБ) 2256 просмотров

[Pyankov Vasily]

Ультразвуковая картина напоминает carotid web (каротидную мембрану). Есть ли признаки которые подтверждают или опровергают диагноз?

Ссылки на обзоры по carotid web:

https://jnis.bmj.com/content/16/12/1294

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161 ... 118.021907

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9968728/

https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/5?locale=ru_RU

[Pyankov Vasily]

Образование не совсем укладывалось в картину каротидной мембраны (передняя стенка cосуда, отсутствие острого угла с дистальным сосудом, неравномерная толщина) поэтому я пересмотрел пациентку после сдачи анализов на липидный спектр.

При тщательном полипозиционном сканировании с использованием колоризации и направленного энергетического допплера образование оказалось атеросклеротической бляшкой Plaque-RADS 3b со стенозом <50% по диаметру по NASCET.

Пациентке был назначен аторвастатин 40 мг\сут с целевыми показателями ХС ЛПНП<1,4 ммоль\л или снижением >50% от исходного значения ЛПНП.

bmnbmb.jpg (148.74 КБ) 1125 просмотров

jkjlk.jpg (200.23 КБ) 1125 просмотров

202504181659510338VAS-ezgif.com-optimize.gif (1.04 МБ) 1125 просмотров

[Pyankov Vasily]

Дополнительные материалы по теме:

Plaque RADS.jpg

(1.08 МБ) 0 скачиваний

ккк.jpg (149.56 КБ) 1119 просмотров

[Неофит]

Спасибо большое. Встречались ли Вы с каротидными мембранами в ОСА (далеко от луковицы)?

[Pyankov Vasily]

Спасибо большое. Встречались ли Вы с каротидными мембранами в ОСА (далеко от луковицы)?

Не встречал. Каротидные мембраны редкая аномалия ассоциированная с инсультами у относительно молодых лиц. У меня на первичном приеме их практически не бывает. Обычно это случайные находки.