Ребенок направлен на прием от врача ФД в экстренном порядке , со слов врача " у ребенка порок , какой точно не знает , кажется ТМС" .
Смотрю на ребенка - активный, розовый пухлячек ( 1месяц 24 дня , вес 6.4 кг ).
Дыхание спокойное 42 в минуту ,ЧСС 138 в минуту , SPO2-99% на руках и ногах , пульс на руках и ногах хорошо определяется , АД 90\56 мм.рт.ст
Аускультативно явных патологических шумов нет, тоны ясные , ритмичные .
Печень по краю реберной дуги .
Клинически как то не укладывается в ВПС , еще и такой как D-ТМС.
Ну думаю надо поставить датчик , посмотреть что так напугало функционалиста.
Сталю датчики
Огромное левое предсердие , ушко заполнено и растянуто и распространяется за задней стенкой ЛЖ чуть недо верхушки , МК по первому взгляду- задняя створка как бы смещена к верхушке при открытии ФК 1см , регургитация двумя неширокими потоками не более 2 степени , градиент макимально 5мм.рт.ст По короткой оси видно 2 папилярных мышцы. Аорта выходит ил ЛЖ , клапан 3-х створчатый, недостаточности нет , стеноза нет . Дуга б\о , на перешейке градиент 6 мм.рт.ст, кровоток в брюшной аорте магистральный 0.6м\с. Легочная артерия выходит из ПЖ , на ТК регургитация физиологическая, градиент 3мм.рт.ст, на регургитации ТК 35 мм.рт.ст на КЛА регургитация 1ст , градиент 5мм.рт.ст, ветви ЛА без особенностей, стенозов нет. ООО-0.3 см лево-правый поток .Сходу конечно подумал что стеноз МК но по факту стеноза и значимой недостаточности нет , что за порок ?
Учитывая что на пациента 20 минут и в кабинет пытаются зайти честно записанные пациенты ., ребенка с учетом нормального самочувствия отпустил домой . Пригласил на конец недели , на отдельное время, буду разбираться
Вот пару слайдов, что успел.
Может есть идеи что за порок, что еще посмотреть на повторном осмотре ???
