4х створчатый аортальный клапан?

[Дато Бикбаев]

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста. Ребенок 8 лет. Направлен педиатром на ЭХОкг из-за жалобы на чувство не полного вдоха (со слов матери иногда в покое ребенок начинает глубоко дышать, вздыхать). Ребенок активный, занимается боевыми единоборствами. По ЭХОкг появились сомнения. Аортальная недостаточность минимальная, сразу и не заметил, как увидел недостаточность начал искать в чем дело и показалось что есть 4х створчатый аортальный клапан.
Если так то буду просто рекомендовать 1 раз 2-3 года узи контроль.
Плюс возник вопрос по ограничениям нагрузок. Я на сколько знаю нагрузки давать можно и нужно, только нужно ограничить силовые нагрузки (тяжелая атлетика, поднятие тяжелых весов и т.д.) Прав ли я? Подскажите пожалуйста.

[Дато Бикбаев]

еще

[Дато Бикбаев]

t

[Pyankov Vasily]

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста. Ребенок 8 лет. Направлен педиатром на ЭХОкг из-за жалобы на чувство не полного вдоха (со слов матери иногда в покое ребенок начинает глубоко дышать, вздыхать). Ребенок активный, занимается боевыми единоборствами. По ЭХОкг появились сомнения. Аортальная недостаточность минимальная, сразу и не заметил, как увидел недостаточность начал искать в чем дело и показалось что есть 4х створчатый аортальный клапан.
Если так то буду просто рекомендовать 1 раз 2-3 года узи контроль.
Плюс возник вопрос по ограничениям нагрузок. Я на сколько знаю нагрузки давать можно и нужно, только нужно ограничить силовые нагрузки (тяжелая атлетика, поднятие тяжелых весов и т.д.) Прав ли я? Подскажите пожалуйста.

Никаких противопоказаний к занятиям спортом (в том числе единоборствами) у ребенка нет.
Если напишите в заключении, что у ребенка врожденный порок, могут быть проблемы с получением справок для занятий спортом, так как у нас мало квалифицированных врачей спортивной медицины и педиатры в детской кардиологии не разбираются.
Специального наблюдения в настоящее время ребенку не требуется. Но если он продолжит заниматься спортом его будут периодически отправлять на ЭхоКГ для УМО (углубленного медицинского обследования) спортсменов и каждый раз придираться и перестраховываться если в описании будет указан порок.

Вот такой бред написан в методических рекомендациях по спортивной медицине:

222.jpg (120.68 КБ) 784 просмотра

111.jpg (128.49 КБ) 784 просмотра

[Pyankov Vasily]

А это рекомендации ВНОК. Я их называю рекомендации "здорового человека". Они вышли давно, но во многом остаются актуальными.

333.jpg (355.71 КБ) 781 просмотр

4444.jpg (130.96 КБ) 781 просмотр

[Pyankov Vasily]

И конечно самые свежие рекомендации из страны, где "все плохо", но спортивная медицина почему то одна из лучших в мире.

Clinical Considerations for Competitive Sports Participation for Athletes With Cardiovascular Abnormalities: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.12.025

В этом документе вообще не упоминаются лица без аортопатии и с незначительной аортальной регургитацией.

[Дато Бикбаев]

И конечно самые свежие рекомендации из страны, где "все плохо", но спортивная медицина почему то одна из лучших в мире.

Clinical Considerations for Competitive Sports Participation for Athletes With Cardiovascular Abnormalities: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.12.025

В этом документе вообще не упоминаются лица без аортопатии и с незначительной аортальной регургитацией.

Понял Вас спасибо большое Василий Алексеевич.

[Pyankov Vasily]

Для интересующихся подборка научных статей про четырехстворчатый аортальный клапан:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11075509/

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161 ... 115.017743

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8827235/

https://bjcvs.org/article/2608/en-us/qu ... ive-review

https://journals.lww.com/jceg/fulltext/ ... and.2.aspx

11166.jpg (34.78 КБ) 676 просмотров

999999.jpg (102.76 КБ) 676 просмотров

8888666.jpg (55.62 КБ) 676 просмотров

[Pyankov Vasily]

Как классифицируете свою находку?

еее.jpg (91.28 КБ) 676 просмотров

[Дато Бикбаев]

На картинках перевернутые изображения, я правильно понимаю?
Если смотреть на моего пациента то получается, некоронарная створка разделена на 2 створка, одна маленькая, другая чуть больше. Получается вариант С или III (там получается перевернутые изображения используют. На ЭХОкг обычно справа левая коронарная створка, а наверху правая коронарная, внизу слева некоронарная)

[Pyankov Vasily]

На картинках перевернутые изображения, я правильно понимаю?
Если смотреть на моего пациента то получается, некоронарная створка разделена на 2 створка, одна маленькая, другая чуть больше. Получается вариант С или III (там получается перевернутые изображения используют. На ЭХОкг обычно справа левая коронарная створка, а наверху правая коронарная, внизу слева некоронарная)

Да вероятно это субтип С по Harvitz и Roberts или субтип 3 по Nakamura.

Иногда 4 створку называют supernumerary caps.