ТК клапан регургитация

[sokolov166]

Женщина 42 лет, сатурация нормальная, привезли для консультации кардиохирурга из другой серьезной клиники, где на эхо установлен диагноз "Аномалия Эбштейна". Состояние тяжелое, одышка, большой живот в котором литра 4-5 жидкости, в плевральных синусах по 200мл. Из анамнеза известно что страдает рассеянным склерозом, проходила какие-то интенсивный курсы терапии (не уточнял). По жизни- успела родить двоих детей. По эхо (у нас) КДИ лж 30мл/м2 (-2z) , КДО 52 мл, ППИ 77мл/м2, ЛПИ 44мл/м2 , ФВлж 62%, ПЖ -44%, ТК и Мк регургитация..
НПВ разумеется не коллабирует, в воротной вене резистивный кровоток. Я не знаю что это(((, какие мнения?
про анамнез- не надо спрашивать. Я видел ее 20 минут, выполняя исследование

[sokolov166]

Да, на первом кадре - максимальная скорость нарастания давления в Левом желудочке.

[Тахир]

Дилатация предсердий (скорее из-за мерцательной аритмии). Нарушения коаптации ТК, причина: расширение фиброзного кольца из -за дилатации ПП

[Тахир]

Нет ли там гипертрофии ЛЖ (апикальный вариант)?

[sokolov166]

Мне тоже показалось сначала, что гипертрофия, но просто маленький желудочек и трабекула, я даже про тромб думал, но нет

[Pyankov Vasily]

Дилатация предсердий (скорее из-за мерцательной аритмии). Нарушения кооптации ТК, причина: расширение фиброзного кольца из -за дилатации ПП

Согласен с Тахиром, что сейчас основная проблема с ТК это отсутствие кооптации створок из-за дилатации фиброзного кольца.

Какой ритм у пациентки?

Лечение пациенток с РС может сопровождаться нежелательными, в т.ч. кардиотоксичными эффектами лекарственных средств, но достоверно не зная анамнеза судить об этом нельзя.

Ясно лишь одно, что это не аномалия Эбштейна и что пациентку нужно консультировать с кардиохирургами.

Несколько ссылок на публикации о сердечно-сосудистой патологии у пациентов с РС:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5818507/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5394435/

https://journals.lww.com/eccm/fulltext/ ... om.88.aspx