Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение Pyankov Vasily »

45 летняя женщина с неспецифическими жалобами на головные боли и "онемение" затылка обратилась за консультацией к неврологу. Невролог назначил транскраниальное ультразвуковое исследование сосудов.

Вопросы: Диагноз? Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Сегмент V4 правой позвоночной артерии.jpg
Сегмент V4 правой позвоночной артерии.jpg (123.66 КБ) 2496 просмотров
Сегмент V4 левой позвоночной артерии.jpg
Сегмент V4 левой позвоночной артерии.jpg (124.59 КБ) 2496 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
kvtim
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Ср окт 02, 2013 12:12 pm
Контактная информация:

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение kvtim »

Латентный стил слева. Надо смотреть кардио датчиком устье левой ПКА и кровоток в плечевой. Сравнить с правой стороной. Сделать пробу с реактивной гиперемией. Думаю стеноз устья левой подключичной подтвердиться. Направить к сосудистому хирургу
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2351
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение Andrey Bushmelev »

А можно для начала просто АД измерить точнёхонько на обеих руках)
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение Pyankov Vasily »

kvtim писал(а):
Вс май 19, 2024 3:48 am
Латентный стил слева. Надо смотреть кардио датчиком устье левой ПКА и кровоток в плечевой. Сравнить с правой стороной. Сделать пробу с реактивной гиперемией. Думаю стеноз устья левой подключичной подтвердиться. Направить к сосудистому хирургу
Проще всего посмотреть сегмент V2 позвоночной артерии. Что при этом мы увидим?
Пьянков Василий Алексеевич
kvtim
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Ср окт 02, 2013 12:12 pm
Контактная информация:

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение kvtim »

Спектр латентного "кролика" должны увидеть или переходный стил. Учитывая спектр и клинику стеноз 60-70% в ПКА слева должен быть
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение Pyankov Vasily »

kvtim писал(а):
Пн май 20, 2024 1:15 pm
Спектр латентного "кролика" должны увидеть или переходный стил. Учитывая спектр и клинику стеноз 60-70% в ПКА слева должен быть
Абсолютно верно. Мы увидим "Bunny waveform sign"

https://radiopaedia.org/articles/bunny-waveform-sign
яиыР.jpg
яиыР.jpg (69.65 КБ) 1958 просмотров
ецейпыв.jpg
ецейпыв.jpg (70.01 КБ) 1958 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение Pyankov Vasily »

Первый сегмент левой подключичной артерии можно визуализировать и конвексным датчиком.

Какую дальнейшую тактику предложите?

афацфафы.jpg
афацфафы.jpg (91.8 КБ) 1956 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
kvtim
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Ср окт 02, 2013 12:12 pm
Контактная информация:

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение kvtim »

Pyankov Vasily писал(а):
Вт май 21, 2024 12:32 am
Какую дальнейшую тактику предложите?
Если клиника есть думаю стентирование
Pyankov Vasily
Сообщения: 5581
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 28

Сообщение Pyankov Vasily »

Клиники у пациентки нет. Жалобы неспецифические и не связанные с выявленным стенозом левой подключичной артерии.
При сборе анамнеза выяснилось, что она курит и, что ее отец умер в 52 года от инсульта.
Пациентке было рекомендовано бросить курить, назначен аспирин 75 мг\сут и аторвастатин 40 мг\сут.

P.S. Если бы была клиника была связанная с стил-синдромом ей бы была рекомендована реваскуляризация (ангиопластика со стентированием или реже каротидно-подключичное шунтирование).
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить