Некомпактный миокард?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Aleksandr »

ещё
Вложения
202110271254080035CARD.JPG
202110271254080035CARD.JPG (52.34 КБ) 5115 просмотров
202110271241280016CARD.JPG
202110271241280016CARD.JPG (103.9 КБ) 5115 просмотров
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

Про фетальное эхо- Не видели.. значит не было))) (наверное).
Вообще, почему так ТК течет?? И уж очень снижена контрактильность, наверное кардит... А нет ли коарктации? Александр, покажите дугу
Какая ФВ и какой КДОлж?
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

А нет ли+ ко всему ДМЖП нижне-заднего? Я так понял высокое СДПЖ, что с протоком? Закрыт? Сатурация руки-ноги? Давление руки-ноги?
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5578
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Pyankov Vasily »

Спасибо Александр за крайне интересный и сложный случай!!!

Ребенок живой?

P.S. Полностью согласен с Александром Анатольевичем, что первым делом нужно исключить ассоциированные с некомпактным миокардом ВПС. Семейный анамнез известен? Генетическое тестирование проводили? Barth, Noonan и др. наследственные синдромы исключили?

555555666666.jpg
555555666666.jpg (92.05 КБ) 5000 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5578
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Pyankov Vasily »

Интересная свежая статья о некомпактной кардиомиопатии у плодов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7854697/
Пьянков Василий Алексеевич
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Aleksandr »

ДМЖП и ОАП нет. Сатурацию и АД на руках и ногах проверяли - давление нормальное, разницы в сатурации не было, было небольшое снижение. Аорта в области перешейка -2z, равномерный диаметр. Да, высокое СДПЖ. Про случаи внезапной смерти в семье неизвестно. Ребёнок был у нас с месяц назад, уехал в федеральное какое-то учреждение. Коли вернётся - сообщу. Фракция выброса в роддоме была около 50%, через 2 месяца около 30%.
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5578
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Pyankov Vasily »

Алгоритм диагностики NCCM по Роттердамским критериям.

Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (202.32 КБ) 4935 просмотров
https://link.springer.com/article/10.10 ... 21-10089-7
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

Василий, спасибо за ссылку на интересную китайскую статью! Вообще вопрос достаточно "скользкий" в сердце плода измерить отношение компактного к некомпактному слою непросто, особенно на ранних сроках, Очень любопытно , что сочетанная патология - стеноз легочной артерии, сейчас эта патология у новорожденных достаточно редка (изолированный стеноз).
Случай Александра интересен, хотелось быть узнать чем дело закончилось. Что за "федеральная" клиника? Мсковская конечно же? Разумеется никто не поинтересовался (предположение Александра о возможности фетальной визуализации некомпакта) что было в данных последнего скрининга. -2Z это вполне значимо, а в мм? Обычно просто судить о гипоплазии дуги п критерию БЦС > по диаметру дуги.
Мы стали замечать, что среди детей НКМ стал встречаться чаще чем несколько лет назад, а у новородков- нет..
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

Еще, Александр, я так понял- приведенные ролики это в возрасте 2 месяца? Мне кажется тут ФВ и 20% не дотягивает.. Не думаю, что это закончилось хорошо.
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Aleksandr »

sokolov166 писал(а):
Пт дек 03, 2021 7:49 am
... Разумеется никто не поинтересовался (предположение Александра о возможности фетальной визуализации некомпакта) что было в данных последнего скрининга. -2Z это вполне значимо, а в мм? Обычно просто судить о гипоплазии дуги п критерию БЦС > по диаметру дуги....
Вероятно, кто-то поинтересовался, я - нет. В миллиметрах 4,1. Диаметр брахиоцефальных артерий меньше диаметра дуги. ФВ была оценена в 23%, хотя, при такой трабекулярности воспроизводимо измерить затруднительно.
Вложения
202112031220070022ABD.JPG
202112031220070022ABD.JPG (43.66 КБ) 4850 просмотров
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

Спасибо. Дуга выглядит хорошо, скорее всего и отклонение меньше -2. То есть, я так понял это ролики в возрасте 2 месяца? Перед отправкой в Мскву?
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

А вот случай- ребенок 14 лет, - никаких ВПС нет. ФВ 59-60% легкие проявления СН. Сердце выглядит вот так. был амбулаторно из другой клиники- подозревают "миокардит неясной этиологии"
Есть некомпакт? по Столбергеру вроде да,?
Вложения
1.gif
1.gif (2.42 МБ) 1098 просмотров
2.gif
2.gif (655.84 КБ) 1098 просмотров
3.gif
3.gif (636.11 КБ) 1098 просмотров
4.gif
4.gif (1.96 МБ) 1098 просмотров
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5578
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение Pyankov Vasily »

Александр Анатольевич!

Наследственность и анамнез пациента известны?
МРТ сердца есть возможность выполнить?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3266
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Некомпактный миокард?

Сообщение sokolov166 »

Наследственность неизвестна. МРТ не планируют пока
Александр Соколов
Ответить