Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4959
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Pyankov Vasily »

"Неслучайная" находка при проведении фокусного УЗИ сосудов у злостной курильщицы со стажем курения более 50 лет, обратившейся на терапевтический прием после перенесенной инфекции COVID-19.

Вопросы прежние: Диагноз? Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ? Как будем лечить?


22222222.jpg
22222222.jpg (81.91 КБ) 1098 просмотров
33333.jpg
33333.jpg (68.45 КБ) 1098 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Alexey Gritchin
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Alexey Gritchin »

Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ?
Разное артериальное давление на правой и левой руке?
Алексей Гритчин
Pyankov Vasily
Сообщения: 4959
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Pyankov Vasily »

Alexey Gritchin писал(а):
Вт июл 20, 2021 6:13 pm
Что позволило заподозрить диагноз до проведения УЗИ?
Разное артериальное давление на правой и левой руке?
Да конечно, а еще практическое отсутствие пульса на правой руке.

Какой диагноз? Причина? Как будем лечить?


44444.jpg
44444.jpg (63.76 КБ) 863 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Alexey Gritchin
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Alexey Gritchin »

С большой долей вероятности причина исчезновения пульса на руке - значимый стеноз, а скорее субокклюзия/окклюзия проксимального сегмента правой подключичной артерии, с развитием Стилл-синдрома - ретроградного кровотока по правой позвоночной артерии
В плане рекомендаций - отказ от курения, статины. Антикоагулянты? Решение вопроса о возможности хирургического лечения
Алексей Гритчин
Pyankov Vasily
Сообщения: 4959
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Pyankov Vasily »

Да это subclavian steal phenomena. У пациентки окклюзия правой подключичной артерии в устье. Неврологическая симптоматика отсутствует.
кккк.jpg
кккк.jpg (134.84 КБ) 406 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2319
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Andrey Bushmelev »

А всё-таки клиника какая у "злостной курильщицы"? Хотелось бы кровоток по правой ОСА и ВСА увидеть.
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 4959
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии №14

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey Bushmelev писал(а):
Вс июл 25, 2021 6:58 pm
А всё-таки клиника какая у "злостной курильщицы"? Хотелось бы кровоток по правой ОСА и ВСА увидеть.
Неврологической симптоматики на момент осмотра нет. Начал после сбора жалоб и анамнеза измерять пульс и давление (всегда это делаю на обеих руках) и уже дальше взял в руки ультразвуковой датчик.
555555.jpg
555555.jpg (71.84 КБ) 266 просмотров
66666.jpg
66666.jpg (66.42 КБ) 266 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить