• Администратор

ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 2726
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение sokolov166 » Сб ноя 21, 2020 7:04 am

Странные вещи творятся...) дай Бог, чтобы всё закончилось хорошо. Кейс без картинок - не очень то. Не знаем, что было (как выглядело) что стало- главное сбалансировалось как то.. но я так понял, ребенок на трубе? Какой вес, сколько гестации? На кислороде? или нормальное содержание? Алекандр, у детей, тем более у новорожденных размеры лучше указывать в ММ , а не в См, меньше знаков( :) :) ), да и как то воспринимается лучше 3.5 мм, чем 0,35 см. Впрочем если нравится хоть в инчах . Проток то сейчас большой?
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вс ноя 22, 2020 4:10 pm

Ребенок 37 нед. 2 кг ЗВУР по снимку при рождении РДС. Да сейчас на инвазивной ИВЛ, но после начала лечения сиденафилом как уже говорил параметры вентиляции снизили , при этом сатурация высокая , на сегодняшний день отошли от кардиотоников, АД и микроциркуляция хорошие , завтра планирую ЭХО-КГ.Если позволит перейдут на НИВЛ.
Вот фото на момент начала лечения , видео к сожалению нет, на тот момент ребенок был в критическом состоянии и как то не до того было . :shock:
1 фото ) Большой правый. Сократимость на тот момент была низкая и у ЛЖ и у ПЖ ( ФВЛЖ не более 35 %), гипотензия ,с-м белого пятно более 3 сек , в лечении получал Добутамин , Адреналин.
Вложения
»³_1.jpg
большой правый. Сократимость на тот момент была низкая и у ЛЖ и у ПЖ
»³_1.jpg (47.63 КБ) 354 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:41 pm, всего редактировалось 3 раза.

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вс ноя 22, 2020 4:15 pm

:shock:
Большой ОАП словно переходящий в нисходящую аорту ( фото уже на фоне введения вазопростана ).
Вложения
»³_4.jpg
большой ОАП на фоне введения вазопростана
»³_4.jpg (47.44 КБ) 354 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:39 pm, всего редактировалось 1 раз.

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вс ноя 22, 2020 4:16 pm

:shock:
Дуга, о размерах говорилось выше.
Вложения
»³_18.jpg
дуга
»³_18.jpg (45.18 КБ) 354 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:43 pm, всего редактировалось 1 раз.

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вс ноя 22, 2020 4:17 pm

:shock:
Доплер , во такой поток на перешейке.
Вложения
»³_15.jpg
Доплер , поток на перешейке
»³_15.jpg (47.82 КБ) 354 просмотра
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вс ноя 22, 2020 4:44 pm, всего редактировалось 1 раз.

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вс ноя 22, 2020 4:18 pm

На ОАП сначала был исключительно право левый шунт , потом вот такой - двунаправленный .
Вложения
»³_9.jpg
Доплер , поток через ОАП
»³_9.jpg (47.68 КБ) 354 просмотра

sokolov166
Сообщения: 2726
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение sokolov166 » Вт ноя 24, 2020 3:06 am

Странные какие то спектры.. кровоток на НАо - надо всё-таки использовать CW. По виду - коа. Жаль цвета нет на нисх аорте на дуктальном уровне. Не помню: алпростан идет? Какой сброс по овальному отверстию? Так чем болеет всё-таки ребенок? Протоком, РДС? сумасойти ПЛГ?
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вт ноя 24, 2020 9:25 am

Вот и я по виду с ходу коарктацию поставил , кровоток на нисходящей тоже был похож как при коарктации ( вследующий раз все подробно буду стараться сохранять , подкрепляя рассказы фото и видио доказательствами :D ).
На тот момент смутила только сниженная сатурация преддуктально ! Поэтому много раз пересматривал после каждой коррекции по лечению ( на фоне вазопростана , ИВЛ , кардиотониках ) тогда то и решил что ЛГ.
На фоне лечения Силденафилом выросла сатурация ( причем эффект очевиден , после первой дозы уже через 1 час сатурация с 85-87% до 96-97% ) , стабилизировался , отменили вазопростан после чего ОАП начал закрываться ( сейчас менее 1 мм) ,затем отменили кардиотоники и позволил скрутить параметры ИВЛ ( на сегодня планируют экстубировать ). При практически закрытом ОАП на данный момент признаков коарктации аорты нет.
Сейчас точно можно сказать, что это легочная гипертензия , а коарктации нет ( хотя обьяснить все это сложно ) .
Работаю сравнительно недавно 3-й год ,но коарктации в род. доме уже выставлял раз так 8 , отправляли в ККД на возопростане , все подтвердились , все оперированы . С таким сталкиваюсь впервые.
Последний раз редактировалось Требунских Александр Вт ноя 24, 2020 1:22 pm, всего редактировалось 1 раз.

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Вт ноя 24, 2020 11:24 am

Если интересно , могу те же проекции записать завтра и выложить , для сравнения :?:

Pyankov Vasily
Сообщения: 4754
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Pyankov Vasily » Вт ноя 24, 2020 1:58 pm

Требунских Александр писал(а):
Вт ноя 24, 2020 11:24 am
Если интересно , могу те же проекции записать завтра и выложить , для сравнения :?:
Конечно выкладывайте.
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2726
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение sokolov166 » Ср ноя 25, 2020 12:22 pm

Да, Александр, если не трудно спектр в брюшной аорте, и давление руки-ноги
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Ср ноя 25, 2020 3:33 pm

Давление Пр. рука 62\37 (48), Лев. рука 64\30 (45) , нога 67\22 (43) - мерили прикроватным монитором. ЧСС 132 в мин SPO2 на всех конечностях 97-98% На воздухе.
Вложения
4-Х кам.jpg
В сравнении правый пришел в норму.
4-Х кам.jpg (46.13 КБ) 89 просмотров

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Ср ноя 25, 2020 3:36 pm

Проток маленький стал , поток теперь только лево-правый
Вложения
»³_10.jpg
»³_10.jpg (48.03 КБ) 87 просмотров
»³_19.jpg
»³_19.jpg (44.95 КБ) 87 просмотров

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Ср ноя 25, 2020 3:39 pm

Дуга конвексным , + линейным датчиком ( им у мелких иногда лучше видно :D ).
Вложения
»³_7.jpg
»³_7.jpg (47.49 КБ) 83 просмотра
»³_25.jpg
»³_25.jpg (54.56 КБ) 83 просмотра
»³_21.jpg
»³_21.jpg (42.29 КБ) 83 просмотра

Требунских Александр
Сообщения: 63
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ОАП, дуктус вью так надо показывать проток

Сообщение Требунских Александр » Ср ноя 25, 2020 3:40 pm

То же но в цвете :D
Вложения
»³_13.jpg
»³_13.jpg (46.31 КБ) 80 просмотров

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Majestic-12 [Bot] и 8 гостей