Коллеги, в первую очередь, коллега Алон, посмотрите тему, пожалуйста.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74948
Выдержки:
Назначили вормил (пока не принимали). Выписка из стационара (снимка нет, я запросила).Дочери 5 лет. 2 недели температура 39-40. 1 неделю - увеличенные ЛУ, на вторую стухли. Врачи разводят руками - непонятная инфекция. Назначили: 5 дней-цефтриаксон; 5 дней - сумомед; 3 дня - лорикацин. Потом сдали анализ кала - аскариды. В крови воспаление и повышенная соя (36, 45).
гемоглобин 123
эритроциты 4,5-10
цвет. показатель 0,8
лейкоциты 16,2-10
соя 36
миэлоциты э 1
палочкоядерные п 14
фигментоядерные c 69
лимфоциты л 12
моноциты м 4
Мне лично непонятна схема антибактериальной терапии и какой-то странный алгоритм обследованияКл. диагноз: Инфекция мочевыводящих путей?
Аскаридоз.В.77
ОРВИ, остаточные явления
Обследование:
Ан. крови от 23/1-Нв-104г/л, Эр-3,4г.л. Цв-0,9, СОЭ-40мм/ч, Л-14,1г.л. Э-2%, П-4%
С-50%,Л-43%,М-1%.Тр.221,0г.л. Сахар крови - 2,93ммоль/л.Биохим.ан.крови от 23/1 - общий,белок-75г/л,альбумины-48г/л,мочевина 3,7ммоль/л.креатинин 55мкмоль,
билирубин-12 мк/моль/л. Тимоловая проба-19,2 ед. АЛТ-10и/л, АСТ-18 и/л, фосфотаза щелочная 3112 нмоль/с.л. кальций-1,78 ммоль/л., железо-10,8 мкмоль/л, натрий-138 ммоль/л, К-3,7 ммоль/л. Ан крови на реакцию Видаля, Провачека от 24/1 - №70 - отрицательная.
Ан. мочи от 23/1-уд. вес 1016, белок н/о, Л-1-2 в п/зр.
Посев мочи на бактериурию - отрицательный.
Ан. крови на толстую каплю и тонкий мазок от 23/1-возбудители малярии не обнаружены.
Ан. кала от 24/1+соскоб - обнаружены яйца аскаридов.
Копроцитограмма от 24/1 - реакция кислая, слизь+, нейтральный жир в большом количестве, растительная клетчатка и напереваримая в больших кол-вах, переваримая+, л-до 5 в п/зр.
Р/грамма ОГК от 23/1 - корни расширены, усилен и обогащен легочный рисунок спарава и слева. ЭЭД - о, 0,5 мэв
ЭКГ 23/1 - умеренная тахикардия.
Лечение: сумомед 150 мг/1р. с22/1, лимфомиазод 6капель/3 р. с 22/1, лактовит, баралгетас, ларикацин 100мг/2р. вм с 23-27/1.09
Поступила с жалобами на повышение т. тела до 40 С на 10 день болезни, состояние средней тяжести, обусловлено симптомами интоксикации, скудными катаральными явлениями, лимфоденопатией за счет шейной группы челюстной в диаметре 10мм, со стороны внутренних органов отмечалась приглушенность сердечных тонов, тахикардия, увеличение печени до 2 см, несмотря на проведенное амбулаторное лечение - цефтриаксон вм - 5 дней, сумомед, лимфомиазон, компрессы с димексином на шейные лимфоузлы продолжала лихорадить в отделении.
В результате проведенного обследования исключено тифо-паразитное заболевание. Анализ мочи общий и посев мочи на флору - без патологий. В кале обнаружены яйца аскарид.
Рекомендовано: наблюдение педиатра. Консультации гельментолога, врача КИЗ, прод. дачу сумомеда по 150 мг/1 р. - 5 дней, ларикацин - 7 дней, лактовит, лимфомиазод. Кровь на активность восполительного процесса, ревмакомплекс, инфекцию Энштейн-Барр, сдать анализ, сделать УЗИ обп
Мазок на флору и чувствительность от 26/1 - из носа - посев роста не дал, из зева - выделены дрож. грибы типа Кандида, ед. кол-во, в/ч к нистатину, клотримазолу, эмфотерицину В, флюконазолу.
Сегодня утром отек глаз, опухло веко.
Заранее большое спасибо за содействие.