Боль в правом тазобедренном суставе
Модераторы: Ren_Yumi, Alon, dr.Ira
Боль в правом тазобедренном суставе
История такая. 5-летний ребёнок утром не может встать с кровати из-за боли в правом тазобедренном суставе. Травм не было. Общее состояние нормальное. Температуры нет. Не дает сгибать ногу ни в тазобедренном ни в коленном суставе. Боль с латеральной стороны сустава.
Действия педиатра?
Действия педиатра?
Re: Боль в правом тазобедренном суставе
Если положить ребенка на живот и согнуть ногу в коленке, где болит и болит ли? Есть ли местные признаки?Ren_Yumi писал(а):Действия педиатра?
Боль снимается парацетамолом или ибупрофеном?
Делай, что должен, и будь, что будет.
Больно в тазобедренном суставе, больше латерально. Ребёнок сопротивляется сгибанию ноги. Ибупрофен ребёнок выплевывает.
Последний раз редактировалось Ren_Yumi Вс дек 14, 2008 10:41 pm, всего редактировалось 1 раз.
Ну, в общем, я бы подождала пару дней. Выяснила бы, не было ли истории с вирусной инфекцией некоторое время назад. Если через день-два состояние не улучшается или, наоборот, ухудшается, начала бы обследование.
( Я так понимаю, что это клиническая задача, а не родственник
).
( Я так понимаю, что это клиническая задача, а не родственник
![Smile :)](./images/smilies/icon_smile.gif)
Делай, что должен, и будь, что будет.
Ну, в общем, это первое, что приходит в голову и что надо исключить у ребенка с такими жалобами. Первое, но не единственное.Ren_Yumi писал(а):Ира, ты подозреваешь вирусный синовит?
![Smile :)](./images/smilies/icon_smile.gif)
Потому что есть еще
Septic arthritis
Osteomyelitis
Cellulitis
Stress fracture
Neoplasm (including leukemia)
Neuromuscular
Child (ages four to 10)
Legg-Calvé-Perthes disease
Juvenile rheumatoid arthritis
К сожалению, отсутствие находок на рентгене не исключает некоторых диагнозов.
Отсутствие Т, истории травмы, предыдущего заболевания позволяет исключить Septic arthritis, Osteomyelitis, а внезапность заболевания - нейромышечную причину.
Но и оставшихся хватит.
Поэтому, попрошу CBC, ESR, CRP.
И отправлю на bone scan .
Делай, что должен, и будь, что будет.
Надо отправлять к ревматологу, исключать JRA.Ren_Yumi писал(а):Боль в правом тазобедренном суставе значительно меньше. Теперь заболел левый голеностопный сустав.
------
Тьфу на тебя!
![Very Happy :D](./images/smilies/icon_biggrin.gif)
В крови - CRP 4,5 ( норма нашей лаборатории до 0,5 ). Лейкоцитов 13 тыс. но 82% нейтрофилов.
ESR 15.
В горле ( он пришел с жалобами на боль в HIP боли в в горле + Т, но нога заболела за н-ко дней до повышения Т и появления болей в горле ) - стреп. non -A......
US я ему сегодня сделала. Там ничего нет ( в смысле, жидкости в суставе ).
Взяла сегодня кровь ( по твоей наводке
![Very Happy :D](./images/smilies/icon_biggrin.gif)
Делай, что должен, и будь, что будет.
Где-то я это умное слово вычиталаRen_Yumi писал(а):'И отправлю на bone scan" --- Ira, a pochemu na bone scan?
![Smile :)](./images/smilies/icon_smile.gif)
![Very Happy :D](./images/smilies/icon_biggrin.gif)
Делай, что должен, и будь, что будет.