Без комментариев.
Хотя нет, пожалуй вот это подойдет..
"Безумству храбрых поем мы песню!"
Как Вы заметили, везде, где эта номограмма применяется - у меня в Штатах, у Иры в Израиле - она применяется с более практической целью (
определение где ребенок находится сейчас, а не
предсказание, где ребенок будет через 2-3 дня), и правильность подобного подходя подтвержена уже даже EBMными исследованиями. Более того, не проверив уровень билирубина у подобного ребенка Вы не следовали рекоммендациям Американской Академии Педиатрии 2003 года (я понимаю, публикации ААР не догма, но все-таки).
И, как Вы заметили все - используя номограмму или нет - предложили сначала разбираться с билирубином, а только потом - с сердцем. Какой смысл был делать анализ не сразу, а только через 2 недели?! Или G6PD видна на глазок? или - в случае с TSH - очень полезно 3-4 недельки подождать, пока ребенок совсем мозги потеряет? Тогда зачем мы вообще копья ломаем со скринингом новорожденных - 2 дня, 3 дня?! давайте всех обследовать в месяц, тогда уж точно не будет не ложно положительных, ни ложно отрицательных...
Так что хотелось бы узнать, какого года эта задачка? Ведь источник ответа-то из прошлого тысячелетия...
PEDIATRICS Vol. 103 No. 1
January 1999, pp. 6-14
PS. Никогда не забуду, как в 90м, года я готовилась к экзаменам, нас официально предупредили - на все вопросы, относящиеся к HiB - инфекция, вакцинация, тд - не обращать внимание. Ибо информация о действии вакцины уже была новая, а вопросы все еще были старые - требовали признания HiB как #1 источника инвазивных инфекций у детей младшего возраста.
Или вот пересдавала я в 2001м свой Board - так там среди прочего бреда была задача, которая подразумевала вправление заподозренного повывиха локтевого сустава прямо в офисе без ренгена и обезболивания не смотря на то, что у ребенка (1) рука не функционировала как минимум неделю, (2) была история госпитализаций с подозрительными переломами и (3) на теле были отчетливо видны следы избиения ремнем.
Я пожаловалась в Board, и попросила имя автора задачи и хоть немножко ЕВМщиным подтверждающей требуемый ответ. Мне сказали - не волнуйтесь, скоро все вопросы будут пересмотрены ибо меняется формат экзамена... Через год мне опять сдавать и, как сами понимаете, особенного энтузиазма у меня почему-то нет... Ибо я-то знаю, что я знаю, а вот знает ли автор вороса...
Ладо... Мир.
Пошла работать, собаке на консерву зарабатывать.