Стресс эхо для выявления жизнеспособного миокарда
Добавлено: Пн фев 12, 2018 6:42 pm
Честно говоря возник вопрос, при проведении стресс эхо для выявления жизнеспособного миокарда b-блокаторы не обязательно отменять?
Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы
http://www.valsalva.ru/
При оценке жизнеспособности миокарда главное иметь перед глазами данный алгоритм:Куклина Мария писал(а): ↑Пн фев 12, 2018 6:42 pmЧестно говоря возник вопрос, при проведении стресс эхо для выявления жизнеспособного миокарда b-блокаторы не обязательно отменять?
А каким образом этот алгоритм связан с b-блокаторами?Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт фев 13, 2018 12:21 pmПри оценке жизнеспособности миокарда главное иметь перед глазами данный алгоритм:Куклина Мария писал(а): ↑Пн фев 12, 2018 6:42 pmЧестно говоря возник вопрос, при проведении стресс эхо для выявления жизнеспособного миокарда b-блокаторы не обязательно отменять?
Безымянный 2.jpg
Диагностические алгоритмы и критерии приемлемости это то, что позволяет избежать ненужных исследований и вмешательств. А отменять или не отменять бета-блокаторы это уже второстепенный вопрос и здесь нужно учитывать риски отмены препарата для пациента.Куклина Мария писал(а): ↑Вт фев 13, 2018 9:14 pmА каким образом этот алгоритм связан с b-блокаторами?Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт фев 13, 2018 12:21 pmПри оценке жизнеспособности миокарда главное иметь перед глазами данный алгоритм:Куклина Мария писал(а): ↑Пн фев 12, 2018 6:42 pmЧестно говоря возник вопрос, при проведении стресс эхо для выявления жизнеспособного миокарда b-блокаторы не обязательно отменять?
Безымянный 2.jpg
Трудно не согласиться с Николаем. Определение ПЖМ штучка деликатная. Так что "Lege artis..." И соглашусь в том, что коллеги кардиологи зачастую не отменяют Б-АБ перед пробой и начинаются "чудеса чудесные" в виде высоких доз добутамина и отсутствия прироста ЧСС и проч...nikolan70 писал(а): ↑Вт фев 13, 2018 10:21 pmЯ отменяю, хотя, как правильно заметил Андрей Семенович, тест в последнее время не очень востребованный.
Отменяю потому, что обычно всегда стараюсь достичь двухфазного ответа, а на хорошей дозе блокера это невозможно( добутамин - адреномиметик), требует введение атропина, что не всегда возможно (по клиническим причинам) и сложно с "макулаторной" точки зрения, из опыта у пациентов на блокерах чаще развиваются некардиальные побочные эффекты ( тошнота, головная боль, чувство страха и т.п.). Если использовать малые дозы, то думаю не принципиально.
Еще раньше в ишемических тестах использовал в конце теста внутривенный беталок, чтобы сбросить частоту на пике, писали, что это улучшает точность, поэтому блокер перед тестом отменялся
Есть и плюс, на блокерах обычно давление не снижается во время теста, а иногда растет(а-рецепторы срабатывают), так пару раз выводил на чистую воду "отменивших" препарат коллег или "не принимавших как сказали" пациентов.