ГКМП симметричная с обструкцией ВТЛЖ, стратегия и тактика.
Добавлено: Ср мар 22, 2017 12:49 pm
ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ.
Диагностирована в 2010 году. Обследовался в кардиоцентре Мясникова в 2012 г, в Бакулевском в 2016, проводилась АКГ. Наблюдаюсь по месту жительства.
Болезнь в последний год прогрессирует. Увеличился градиент давления в ВОЛЖ (по одним данным до 136 mmHg, по другим до ~64 мм mmHg), снизилась переносимость физ. нагрузки, участились приступы одышки в покое и сердцебиения. Стал ощущать аритмию, субъективно и по данным Холтеровского мониторирования увеличилось число желудочковых экстрасистол свыше 4000.
От одних врачей слышу, что необходима миопластика, другие считают, что ситуация ещё не настолько критическая.
Хотелось бы понять возможную тактику и стратегию дальнейшего лечения.
Вопрос выбора между алкогольной абляцией и миопластикой.
Выпрос выбора клиники в РФ. Насколько понял, что в РФ подобные операции проводятся лишь в единичных медцентрах.
Эпикриз из Бакулевского центра. Февраль 2016 градиент давления ВТЛЖ 121 mmHg по ЭХОКГ
стр.1
стр.2
стр.3
с сентября-октября 2016 г. стал ощущать перебои в работе сердца и бытовой электронный тонометр сигнализировал аритмию.
Мониторинг по Холтеру подтвердил изменения, за год увеличилось число экстрасистол на порядок с 4х сот, до 4 тыс за сутки.
холтер 20.12.2016 заключение
график 1
график 2
сделал ЭХО КГ, градиент давления 135 mmHg
ЭХОКГ заключение
снимок
после этого серьёзно задумался над миоэктомией и решил проконсультироваться ещё раз в кардиоцентре Мясникова.
Выполнили ещё одно ЭХОКГ, есть запись в формате DICOM архив RAR 279 мБ.
Посоветовали не торопиться с миопластикой, поскольку поставили под сомнения ранние сделанные заключения по максимальному градиенту давления. По их данным (вложение 1) он не превышает 66 mmHg На мой вопрос, как могут так разница измерения, высказали предположение, что предыдущие измерения, возможно, выполнялись не совсем корректно. А именно, максимальная скорость потока измерялась в момент экстрасистолии, отсюда и такие высокие значения.
Прошу высокое экспертное сообщество, высказать своё компетентное мнение
Диагностирована в 2010 году. Обследовался в кардиоцентре Мясникова в 2012 г, в Бакулевском в 2016, проводилась АКГ. Наблюдаюсь по месту жительства.
Болезнь в последний год прогрессирует. Увеличился градиент давления в ВОЛЖ (по одним данным до 136 mmHg, по другим до ~64 мм mmHg), снизилась переносимость физ. нагрузки, участились приступы одышки в покое и сердцебиения. Стал ощущать аритмию, субъективно и по данным Холтеровского мониторирования увеличилось число желудочковых экстрасистол свыше 4000.
От одних врачей слышу, что необходима миопластика, другие считают, что ситуация ещё не настолько критическая.
Хотелось бы понять возможную тактику и стратегию дальнейшего лечения.
Вопрос выбора между алкогольной абляцией и миопластикой.
Выпрос выбора клиники в РФ. Насколько понял, что в РФ подобные операции проводятся лишь в единичных медцентрах.
Эпикриз из Бакулевского центра. Февраль 2016 градиент давления ВТЛЖ 121 mmHg по ЭХОКГ
стр.1
стр.2
стр.3
с сентября-октября 2016 г. стал ощущать перебои в работе сердца и бытовой электронный тонометр сигнализировал аритмию.
Мониторинг по Холтеру подтвердил изменения, за год увеличилось число экстрасистол на порядок с 4х сот, до 4 тыс за сутки.
холтер 20.12.2016 заключение
график 1
график 2
сделал ЭХО КГ, градиент давления 135 mmHg
ЭХОКГ заключение
снимок
после этого серьёзно задумался над миоэктомией и решил проконсультироваться ещё раз в кардиоцентре Мясникова.
Выполнили ещё одно ЭХОКГ, есть запись в формате DICOM архив RAR 279 мБ.
Посоветовали не торопиться с миопластикой, поскольку поставили под сомнения ранние сделанные заключения по максимальному градиенту давления. По их данным (вложение 1) он не превышает 66 mmHg На мой вопрос, как могут так разница измерения, высказали предположение, что предыдущие измерения, возможно, выполнялись не совсем корректно. А именно, максимальная скорость потока измерялась в момент экстрасистолии, отсюда и такие высокие значения.
Прошу высокое экспертное сообщество, высказать своё компетентное мнение